2006年5月三级心理咨询师考试试卷专业技能答案

技能操作部分

第一部分 技能选择题(1～100题，共100道题)

本部分由八个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，均不得分。

案例一

赵某，女，20岁，大学二年级学生，体健，无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她，后来就不上课，好几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较多，建议她来心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。

心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗?

求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我，我受不了。

心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，是针对别人吗?

求助者：我不是，他们是。

心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗?

求助者：我不是多疑……我没病。

单选：1.心理咨询师使用的提问方式不包括( )。

(A)开放式提问 (B)封闭式提问 (C)直接提问 (D)间接提问

单选：2.求助者的问题最可能是( )。

(A)一般心理问题 (B)严重心理问题 (C)神经症 (D)精神障碍

单选：3.该求助者症状包括( )。

(A)错觉 (B)妄想 (C)幻觉 (D)焦虑

单选：4.对该求助者自知力的判断是( )。

(A)完整 (B)不完整 (C)基本丧失 (D)难于判断

多选：5.心理咨询师对该求助者正确的处理是( )。

(A)进行心理咨询(B)进行心理治疗 (C)请精神科医生会诊(D)转诊至精神科专科医院

多选：6.判断正常与异常心理活动的原则是( )。

(A)主一客观世界的统一性 (B)心理活动的周期性

(C)人格相对稳定性 (D)精神活动内在一致性

单选：7.该求助者属于( )。

(A)心理正常 (B)心理不正常 (C)心理健康 (D)心理不健康

单选：8.该求助者的求医行为属于( )。

(A)被动求医 (B)主动求医 (C)家人强迫 (D)转介而来

多选：9.判断该求助者是否属于心理咨询范围的根据是( )。

(A)是否有某些具有典型意义的特异行为 (B)求医行为的状况

(C)是否符合正常与异常的三原则 (D)相关心理测验的结果

单选：10.对该求助者.首选的心理测验是( )。

(A)SAS (B)SDS (C)MMPI (D)16PF

案例二

一般资料：吴某，女，30岁.已婚，某公司出纳。

求助者自述：三个月前，偶见丈夫有外遇.因此痛不欲生，开始终日哭泣，感到心情烦躁，不想吃也不想喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但经家人劝阻说：“为了孩子.也为了不让父母受太大刺激，就凑合着过吧，离了婚也未必能找到一个可靠的男人。”虽然丈夫发誓痛改前非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。后来，只要他一接电话，我就觉得是那个女人打来的;他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去找她了，越怀疑心里越难受，越想越愤怒。他一到家我就大吵大闹，朝他发火。在单位，同事都说我近来脾气越来越大，无端发火。最近，工作又有差错，受到领导的批评。我心里越发着急，怕这样下去会得大病……所以就来心理咨询。

单选：11.求助者的情感症状不包括( )。

(A)感到愤怒 (B)感到痛苦 (C)感到焦虑 (D)感到恐怖

多选：12.求助者躯体症状不包括( )

(A)失眠 (B)厌食 (C)心慌 (D)多汗

单选：13.该求助者面对的压力是( )。

(A)生活压力 (B)叠加性压力 (C)同时性破坏性压力 (D)继时性叠加压力

多选：14.该求助者压力源属于( )。

(A)生物性压力源 (B)精神性压力源

(C)社会环境性压力源 (D)破坏性压力源

多选：15.求助者心理问题特点是( )。

(A)有人格障碍基础， (B)有现实刺激因素(C)症状无明显泛化 (D)病程相对较短

多选：16.该求助者属于( )。

(A)心理正常 (B)心理不正常 (C)心理健康 (D)心理不健康

单选：17.该求助者最可能是( )。

(A)抑郁性神经症 (B)焦虑性神经症 (C)严重心理问题 (D)一般心理问题

多选：18.为帮助求助者，心理咨询师尚需了解( )。

(A)求助者的成长经验 (B)求助者人格特征

(C)求助者的社会支持系统 (D)求助者的婚姻及家庭资料

心理咨询师决定对该求助者采用合理情绪疗法。以下是咨询过程片断。

心理咨询师：你认为是什么原因使你处于当前这种情绪状态?

求助者：那还用说吗?由于他有外遇，我们老吵架……他一点也不关心我。

心理咨询师：这些都是你生活中发生的事情，但它们也可能并不是你情绪低落的直接原因。

求助者：那是什么原因呢?

心理咨询师：是你对于一些事情的看法。人们往往对事物都有自己的看法，有些是合理的，有些是不合理的，不同的看法可能引起不同的情绪。如果你能认识到你现在的情绪状态

是头脑中一些不合理的想法造成的，那你或许能控制自己的情绪。

求助者：(沉默许久)怎么会这样呢?

心理咨询师：我举一个例子，假设有一天你带孩子去公园，把孩子带的风筝放在长椅上，忽然走 过一个人，坐在椅子上把风筝压坏了。这时候，你会怎么想?

求助者：我一定很生气，他怎么能这样呢?

心理咨询师：现在我告诉你，他是一个盲人。

求助者：啊一原来是个瞎子，他看不见。

心理咨询师：你还会对他愤怒吗?

求助者：不会了，我甚至觉得他有点可怜。

心理咨询师：你看，都是同样一件事，他压坏了你孩子的风筝，但你前后的情绪反应不一样。为什么会这样呢?那是因为前后你对这件事的看法不同。

求助者：的确有道理。也许我的问题是由我原来的一些想法造成的。

心理咨询师：就你的问题来说，别人也可能遇到。夫妻吵架，感情不和，这是比较常见的，但并不是所有当事人都跟你一样。你想想，这是为什么?

求助者：难道他们的想法跟我不一样?可是，现在我还不清楚，我的看法有哪些不合理的地 方。

心理咨询师：这正是我们下一步要解决的问题。

单选：19.合理情绪疗法认为人( )。

(A)是理性的 (B)是非理性的

(C)既是理性的，也是非理性的 (D)既不是理性的，也不是非理性的

单选：20.根据ABC理论，该求助者心理问题的直接原因不是( )。

(A)挫折和遭遇 (B)歪曲的认知

(C)评价性观念 (D)不合理的信念

单选：21.在该案例中，根据ABC理论，求助者的A包括( )。

(A)丈夫有外遇 

案例三

一般资料：女，35岁，已婚，大专文化，中学教师，经济状况良好。

求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自流泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来.工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就发脾气。始终难以摆脱，犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向。听一话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格，。从小到大生活一帆风顺。24岁与现在的丈夫自由恋爱结婚。三个月前突然发现丈夫有外遇，。就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一架。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。

曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧.自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己;不离吧，自己又不愿再这样生活下去。在这种矛盾冲突之下，日渐憔悴.情绪低落，脾气暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了。

多选：31.会谈过程中心理咨询师已经了解了( )。

(A)求助者的成长经历 (B)求助者所持爱情观

(C)求助者的症状表现 (D)求助者的性格特征

多选：32.求助者的生理症状不包括( )。

(A)失眠 (B)厌食 (C)心慌 (D)头痛

多选：33.求助者的感知症状包括( )。

(A)感到前途很渺茫 (B)工作生活没意思 (C)对婚姻悲观失望(D)认为现实很冷酷

单选：34.求助者情绪问题不包括( )。

(A)敏感脆弱 (B)情绪低落 (C)悔恨痛苦 (D)担心害怕

单选：35.求助者的行为症状有( )。

(A)生活难以自理 (B)做事犹豫不决 (C)31作消极被动 (D)回避社交活动

单选：36.针对求助者的问题，心理咨询师不应该( )。

(A)帮助求助着决定是否离婚 (B)帮助求助者积极调节情绪

(C)帮助求助者分析心理冲突 (D)帮助求助者发掘自身资源

单选：37.求助者的核心心理问题是( )。

(A)情绪低落 (B)内心冲突 (C)悔恨痛苦 (D)愤怒不平

单选：38.求助者目前心理状态属于( )。

(A)正常心理状态 (B)健康心理状态

(C)神经症性心理问题 (D)精神病性精神障碍

多选：39.对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。

(A)有主动求治愿望 (B)对症状有自知力

(C)问题内容未泛化 (D)社会功能受损重

单选：40.求助者的自知力表现不包括( )。

(A)对躯体疾病判断正确 (B)对心理问题判断正确

(C)对内心感受判断正确 (D)对生活现实判断正确

单选：41.求助者的咨询问题最可能属于( )。

(A)器质性心理问题 (B)心理性生理问题(C)严重性心理问题 (D)一般性心理问题

单选：42.求助者心理问题的特点不包括( )。

(A)是现实和道德冲突 (B)内心痛苦无法摆脱

(C)情绪反应比较强烈 (D)问题内容尚未泛化

多选：43.求助者的心理问题( )。

(A)已出现了泛化 (B)还没出现泛化 (C)影响社会功能 (D)社会功能完好

单选：44.求助者的冲突主要是( )。

(A)要不要尽快离婚 (B)要不要告诉父母

(C)要不要选择再婚 (D)要不要心理咨询

多选：45.对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该( )。

(A)保持中立态度接纳求助者 (B)严厉批评她丈夫的行为

(C)首先替求助者打抱不平 (D)严格保护求助者的隐私

单选：46.求助者身上的积极方面不包括( )。

(A)有严格的家教 (B)仍然坚持工作(C)有自我觉察力(D)主动寻求帮助

单选：47.按照埃利斯ABC理论，求助者的C不包括( )。

(A)情绪低落 (B)责备丈夫 (C)要求离婚 (D)丈夫外遇

案例四

案例介绍：某男，12岁，初中生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势;见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”：控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌.晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全。否则就感到心慌气短、焦虑不安，为此十分苦恼，不得不暂时休学。求助者反复诉说自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。

多选：48.求助者的情绪症状主要有( )。

(A)焦虑情绪 (B)抑郁情绪 (C)恐怖情绪 (D)强迫情绪

单选：49.求助者的生理症状包括( )。

(A)心慌 (B)失眠 (C)头痛 (D)厌食

多选：50.求助者行为症状主要表现为( )。

(A)反复检查 (B)反复洗手(C)反复计数 (D)反复询问

多选：51.求助者心理诊断最可能属于( )。

(A)焦虑症 (B)强迫症 (C)强迫性神经症 (D)恐怖性神经症

单选：52.求助者心理健康水平属于( )。

(A)心理正常 (B)心理不正常 (C)心理健康 (D)心理不健康

单选：53.判断求助者心理健康水平的依据不包括( )。

(A)有自知力 (B)主动求医 (C)躯体疾病既往史 (D)功能受损

单选：54.求助者心理问题的原因不包括( )。

(A)性格因素 (B)认知因素 (C)考试压力 (D)家教严格

多选：55.求助者的性格形成可能与( )相关。

(A)传统的家庭教育 (B)刻板的学校管理

(C)中学生学业负担 (D)与姐姐关系不好

多选：56.求助者的性格特点不包括( )。

(A)过分要求自已 (B)过分追求完美

(C)过分多愁善感 (D)过分自以为是

单选：57.求助者心理问题的关键点是( )。

(A)自卑和父母批评 (B)恐惧和害怕得病 (C)焦虑和要求过高 (D)抑郁和学业困难

案例五

一般资料：某女，14岁，初中三年级学生。近一个月来，因对母亲有一种不好的想法和行为，感到痛苦来求助。由母亲陪同。该女生长相清秀、身材修长、衣着得体、表情自如、举止大方、懂礼貌。

求助者自述：每当我母亲碰我一下的时候，不论是有意的或无意的，我都会感到不舒服而必须碰她一下还回来，否则心里就会感到很难受。为此我感到很痛苦。

咨询对话片断：

心理咨询师：你为什么要报复你妈妈?说说吧!

求助者：(沉默)

心理咨询师：你认为妈妈碰你一下是对你的一种伤害吗?

求助者：那肯定不是!

心理咨询师：就是说，你知道母亲碰你并非是有意识地要伤害你，但你都感到被碰了很不舒服， 是这样吗?

求助者：是的。

心理咨询师：为什么你会感到难受呢?

求助者：必须要还回来，否则就会很难受。

心理咨询师：难道还回来你就真的不难受了?!

求助者：是啊!

心理咨询师：那为什么你还会感到痛苦呢? 。

求助者：那是我母亲啊，她是我最亲的人，我都对她有这样的报复心理，我能不痛苦吗?

心理咨询师：这种痛苦的心情会影响到你的学习吗?睡眠和食欲受影响吗?

求助者：到学校后还好，一回到家见到母亲就不好，影响晚上复习功课。吃睡都还好。

心理咨询师：请问你母亲做什么工作?你父亲呢?他们的关系怎么样?你和谁沟通的较多?

求助者：我母亲是中学教师，她非常优秀，我很为她骄傲。我父亲在一家外企工作，他经常出差。爸爸妈妈关系很好，很少吵架什么的。和父亲沟通的机会少一些，虽然少，但父亲也很爱我，很理解我。’

心理咨询师：对父亲也有那种想法和行为吗?

求助者：没有。真的。我也挺奇怪，我怎么只对妈妈有这种想法呢(困惑、茫然的神情)

心理咨询师：(转移一下话题)你这个年龄.应该是独生女吧。

求助者：那当然是。

心理咨询师：你们班的同学也应该都是。顺便问一下，你对班里的同学有没有这种想法和行为呢?

求助者：原先好像没有…….嗯，有一点，但不重。

心理咨询师：原先好像没有，那就是说现在有了。请谈一下这方面的情况好吗?越详细越好。我 再重申一遍，你对我所说的一切都会保密的。

(此处略去一段谈话)

心理咨询师：说到这位同学，我想问一下，当时她的功课比你好吗?

求助者：不如我。

心理咨询师：长相呢?

求助者：好像也不如我。

心理咨询师：你们都弹钢琴，是吧?

求助者：是。可我会画画，我的画在全国得过奖，她不会。

心理咨询师：她琴弹得比你好吗?

求助者：没比过。

心理咨询师：她到过你家没有?

求助者：来过。

心理咨询师：弹过琴吗?

求助者：弹过。

心理咨询师：是你让她弹的吗?

求助者：不是，是我妈妈让她弹的。

心理咨询师：你妈妈说她弹的怎么样?

求助者：当她面的时候当然说她弹的很好了，不过她走了以后，又说她弹的有点慢。

心理咨询师：你当时怎么想的?

求助者：因为我平时弹琴有点快，钢琴老师经常批评我控制不住节奏，所以当时认为妈妈说的并不是批评她。

多选：59.从上述摄入性谈话中心理咨询师获得的资料有( )。

(A)求助者求助的问题 (B)求助者的内心体验

(C)求助者的社会功能 (D)求助者的成长历程

多选：60.心理咨询师在咨询中使用的提问方式包括( )。

(A)间接询问 (B)直接逼问 (C)开放提问(D)封闭提问

多选：6I.心理咨询师不恰当的提问是( )。

(A)多重选择性问题(B)多重问题(C)修饰性反问 (D)“为什么”的问题

多选：62.心理咨询师在这次咨询结束时应该( )。

(A)明确地表明态度 (B)介绍求助者权利

(C)重申保密的原则 (D)给出具体的指导

多选：63.求助者的心理健康水平属于( )。

(A)心理正常 (B)心理不正常 (C)心理健康 (D)心理不健康

单选：64.求助者心理问题最可能属于( )。

(A)强迫人格障碍 (B)强迫性神经症

(C)严重心理问题 (D)一般心理问题

多选：65.求助者的性格特点不包括( )。

(A)过分争强好胜 (B)过分追求完美 (C)过分小心谨慎 (D)过分自以为是

多选：66.讨论的咨询目标应该( )。

(A)具体且可行 (B)积极可评估(C)心理学性质 (D)多层次统一

多选：67.讨论咨询方案应该包括( )。

(A)咨询目标 (B)咨询时间 (C)咨询费用 (D)咨询协议

多选：68.该案例主要症状不包含( )。

(A)内心痛苦 (B)睡眠困难 (C)人际冲突 (D)食欲下降

多选：69.心理咨询师在咨询中没有使用的技术是( )。

(A)自我开放 (B)具体化 (C)情感表达 (D)面质技术

单选：70.求助者的沉默可能是( )。

(A)出现了阻抗 (B)出现了移情 (C)出现了改变 (D)出现了投射一

单选：71.求助者问题的恰当处理方式是( )。

(A)心理治疗 (B)心理咨询 (C)药物治疗 (D)住院治疗

多选：72.求助者心理问题的特点是( )。

(A)有现实刺激 (B)有道德冲突 (C)非现实刺激 (D)非道德冲突

多选：73.要确诊求助者问题还需要了解( )。

(A)个人成长史 (B)家族疾病史 (C)其母亲看法(D)性成熟情况

案例六

下面是一段心理咨询师与求助者的访谈片断，请据此回答问题。

心理咨询师：你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗?你不必有什么顾虑，我们今天的谈话你的班主任是不会知道的!

求助者：最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，上课时无法集中精力听讲，也不愿跟同学交往，不想吃饭，晚上躺下后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。

心理咨询师：看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗?

求助者：(沉默)每当面对同学的时候我总感觉特别自卑。

心理咨询师：你说自己感觉很自卑，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗?

求助者：(一愣)我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父母，我感到自卑。

心理咨询师：还有呢?

求助者：我已经大学二年级了，还没谈恋爱。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，因为我觉得惭愧。

心理咨询师：还有哪些让你自卑的?

求助者：(想了想，摇摇头)好像就这些。

心理咨询师：噢，你说寝室同学的父母是大学毕业而自己的父母只有初中文化，有些同学找了女朋友而自己没有，因此你感到很自卑，心情低落、压抑，自己的学习、饮食和睡眠

都受到了影响，是这样吗?

求助者：嗯。我总觉得很不公平，为什么他们出身那么好，而我，什么都没有……

心理咨询师：其实我家也是农村的。上大学的时候也很自卑，总觉得不会有女孩子喜欢自己。

求助者：真的吗?那您是怎么战胜自己的自卑心理的呢?

心理咨询师：你有没有想过，班上同学中有多少来自于农村、乡镇，多少同学的父母是小学文化水平甚至文盲?

求助者：我们班有三十几个人，有二十多个同学是来自农村的，他们的父母文化水平都不会太高。

心理咨询师：因为父母文化水平低，这些同学都要自卑吗?

求助者：嗯……

心理咨询师：你再想一想，你们班上男同学中有女朋友的到底有几个呢?

求助者：就少数几个，不到一半。

心理咨询师：难道剩下的那些男同学个个都不行?。

求助者：(点点头)我一直觉得自己这不行那不行，仔细罗列一下，特别是您这么一分析， 觉得确实也没什么。我一直都没好好地理理原因，反而总让自卑困扰着。在这样的

案例七

下面是某求助者的EPQ测验结果：

粗分 T分

P 8 70

E 19 73

N 20 72

L 6 40

单选：91.根据测验结果，可以判断该求助者的气质类型为( )。

(A)多血质 (B)胆汁质 (C)粘液质 (D)抑郁质

多选：92.该求助者的量表得分，说明他( )。

(A)情绪稳定 (B)情绪不稳定 (C)内向 (D)外向

单选：93.该求助者的L量表得分为40，说明他( )。

(A)掩饰性高 (B)掩饰性低 (C)内向 (D)外向

单选：94.该求助者的P量表得分为70，说明他( )。

(A)孤独、不关心他人，难以适应环境，不近人情，感觉迟钝，喜欢干奇特的事情

(B)能与人相处，能较好地适应环境，态度温和、不粗暴，善解人意

(C)焦虑、担忧，遇到刺激有强烈的情绪反应，以至出现不够理智的行为

(D)人格内向，好静，富于内省，情绪较稳定，喜欢有秩序的生活方式

单选：95.如果一个人在EPQ某分量表上的得分介于38.5和43.3之间或介于56.7和61.5之间，

我们可以说该求助者( )。

(A)具有某种典型个性特点 (B)具有某种个性倾向性

(C)某种个性特征处于中间型 (D)个性特征无法判断

案例八

下面是某求助者的SCL-90测验结果：

	躯体化	强迫症状	人际关系敏感	抑郁	焦虑	敌对	恐怖	偏执	精神病性	其他	总计
因子得分	26	44	22	34	18	15	11	10	18	11	209
项目数	12	10	9	13	10	6	7	6	10	7
因子分	2.2	4.4	2.4	2.6	1.8	2.5	1.6	1.6	1.8	1.5
≥2的项目数	6	7	4	7	4	3	3	4	4	2	44

单选：96.从统计结果来看，该求助者( )。

(A)可确诊为强迫症 (B)有明显的偏执倾向

(C)无特殊问题 (D)可考虑筛选阳性，需进一步检查

单选：97.从统计结果来看，该求助者的阴性项目数为( )。

(A)46 (B)56 (C)66 (D)76

单选：98.从统计结果可以计算出。该求助者的测验总均分约为( )。

(A)1.8 (B)2.3 (C)2.7 (D)3.0.

单选：99.从“躯体化”因子得分来看，说明该求助者( )。

(A)存在主观的躯体不适感 (B)有心血管疾病

(C)有呼吸系统的疾病 (D)身体某器官有器质性病变

多选：100.从“人际关系敏感”的因子得分来看，说明该求助者( )。

(A)可能有自卑感 (B)擅长人际交往

(C)与他人相处不好 (D)可能对他人要求过高

第二部分 案例问答题

本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一般资料：李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。

求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量避免与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨，说话声音小，不敢正视心理咨询师。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会儿天，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻，后来主动避免与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张，非常不自然。上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑，从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者症状缓解，与异性交往趋于正常。

依据以上案例，回答以下问题：

1.对该求助者目前的状态进行资料整理。(25分)

2.对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)

3.心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?(25分)

4.评定咨询效果的维度是什么?(25分)

参考答案

理论部分二、技能部分

1~100:A,D,B,C,CD,ACD,B,A,ABC,C,D,CD,A,BC,BD,AD,C,ABCD,C,A,A,BCD,BCD,BC,C,AC,ABCD,ABC,A,C,ABCD,CD,ABCD,D,C,A,B,A,AB,D,C,D,AC,A,AD,A,D,ACD,A,AB,BC,B,C,C,AB,CD,C,A,ABC,BCD,BD,ABC,AD,D,BCD,ABCD,ABC,BCD,ACD,A,B,AB,ABCD,C,ACD,C,AC,C,B,B,ABCD,BC,ABCD,C,ABCD,AD,BD,AC,C,C,B,BD,B,A,B,D,A,B,A,AC.

三、案例问答题：

一：对该求助者目前状态进行资料整理.

答：(1)精神状态：见异性紧张、害怕，同时担心自己声音颤抖更引起对方注意。情绪沮丧，注意力无法集中，记忆力下降。(2)生理功能：心慌，脸红，脖子背后发硬，厌食、失眠，疲惫不堪。(3)社会功能状态：工作中尽量与男性避免正面接触，必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种情况不满。

二：对该求助者的初步诊断及依据是什么?

答：根据案例描述，初步诊断为严重心理问题。其依据如下：(1)排出经生病性障碍：依据掌握判断正常与异常的心理活动的三个原则，即主管世间与客观世界的统一原则，也就是是否有自知力;精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定原则。求助者的思维正常，主客观世界同一，且个性稳定，因此排出精神病性障碍。(2)排出神经症：心理冲突有变形与常行之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色，心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有经验。本案例有明显的现实诱因，且含一定得道德属性，属于常性心理冲突，可以排除神经症诊断。(3)心理问题是由现实因素激发的，持续时间短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应激烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应的持续时间长久，而且内容充分泛化，影响了正常工作和生活，以此求助者属于严重心理问题。

三，心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?

答：(1)求助者出生情况，已确定其为受到脑损伤。(2)求助者目前的身体状况，有无躯体疾病，求助者的个人疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判断求助者的心理问题是否因为躯体疾病引发，或为一些躯体疾病的后遗症。(3)求助者是否有心理疾病的家族史。(4)还需要向求助者的其他家庭成员或同学了解情况，已验证求助者资料的可能性。(5)还需要了解求助者的性观念，以及早年的成长经历。

四,评定咨询效果的维度是什么?

答(1)求助者对咨询效果的自我评估。比如，求助者认为自己原来害怕的事物现在不在害怕了。原来无法接受的现实现在也正视了，对自己的满意度上升了等等。(2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实。比如，开始正常上班，上学，与人交往，想出状况得到改善，工作学习效率得到提高等等。(3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。(4)求助者咨询前后心理测量结果的比较。比如某些心理症状量表的分数得到改善。(5)咨询师的评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和独立性等方面有进步，自我评价更积极，敢于面对困难。

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