良恶性骨巨细胞瘤的鉴别

各位复习事业单位考试的小伙伴们，大家应该都非常害怕医学影像学的骨巨细胞瘤这章节的知识点难度非常大，其中骨巨细胞瘤也是大家非常棘手的章节，今天我们就学一下良恶性骨巨细胞瘤的鉴别

良性骨巨细胞瘤的影像学表现

X线表现：偏心性生长于骨端，呈皂泡样囊状骨破坏，向四周膨胀性生长，以横向扩张为主，病变不穿破关节面，但可被包埋。

CT表现：更清楚显示骨包壳，内面凹凸不平，肿瘤内无真正的骨性间隔。肿瘤密度不均匀，可见低密度的坏死区，液-液平面。肿瘤与骨质的交界多清楚，但无骨质增生硬化，骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应。

MRI表现：MRI能很好显示肿瘤周围软组织情况。肿瘤边界清晰，周围无低信号环，瘤体的MRI信号是非特异性的，T1WI呈低或中等信号，高信号则提示亚急性、慢性出血。T2WI呈高信号，信号不均匀。MRI常显示液-液平面。

鉴别要点：

提示恶性骨巨细胞瘤的临床、影像征象包括

1.骨破坏区与正常骨交界处模糊，呈虫蚀状、筛孔状

2.骨性包壳和骨嵴残缺不全

3.骨膜增生较显著，出现Codman三角

4.软组织肿块较大

5.肿瘤突然生长迅速并有恶病质

【例题】CT较易发现以下哪种征象，而区分良、恶性骨巨细胞瘤：

A. 骨皮质变薄

B. B.骨皮质膨胀

C. 骨皮质断裂

D. D.皂泡样表现

E.骨分隔多

【参考答案】C。中公解析：当CT出现骨皮质断裂时容易区分良、恶性骨巨细胞瘤。

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