儿科学重症肺炎的临床表现总结执业药师

儿科是事业单位医疗临床专业考试的重要的部分之*，内容比较多，但是很多考生存在着儿科基础薄弱，无法把握应得的分数。除了新生儿与新生儿疾病，感染性疾病，消化系统和神经系统的疾病外，呼吸系统的疾病也是事业单位的常考点。重症肺炎的临床表现内容较少，但是在考试中难度较大，临床表现比较复杂，涉及系统较多，因此我们中公医疗考试研究院针对重症肺炎的临床表现进行表格总结，方便我们大家复习：

1、考情：对于支气管肺炎这一节，考查题型较多，以单选题和多选题为主，如单选题常考支气管肺炎的病因、重症肺炎的诊断等，也可出多选题考查重症肺炎的临床表现，所以就要求大家要对本节重点加以记忆，把握考情即可。
2、重症肺炎的临床表现：

重症肺炎	临床表现
呼吸系统	发热、咳嗽、气促、肺部固定性中、细湿啰音
心血管系统	可出现心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现： a.安静状态下呼吸突然加快>60次/分； b.安静状态下心率突然增快>180次/分； c.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰、指（趾）甲微血管再充盈时间延长； d.心音低钝、奔马律、颈静脉怒张； e.肝脏迅速增大； f.尿少或无尿、眼睑或双下肢水肿。具备前5项可诊断为肺炎合并心衰
消化系统	严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时，表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重，肠鸣音消失。严重患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便
神经系统	在确诊肺炎后出现下列症状和体征，可考虑为缺氧中毒性脑病： a.烦躁嗜睡、眼球上窜凝视； b.球结膜水肿、前囟隆起； c.昏睡、昏迷、惊厥； d.瞳孔对光反射迟钝或消失； e.呼吸节律不整、呼吸心跳解离（有心跳无呼吸）； f.有脑膜刺激征（脑脊液检查除压力增高外，其他均正常）。若有a、b两项提示脑水肿，伴其他1项以上者可确诊
抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）	a.血钠≤130mmol/L、血浆渗透压＜275mmol/L； b.肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L； c.临床上无血容量不足，皮肤弹性正常； d.尿渗透摩尔浓度高于血渗透摩尔浓度； e.肾功能正常； f.肾上腺皮质功能正常； g.ADH升高。若ADH不升高，则可能为稀释性低钠血症
DIC	可表现为血压下降，四肢凉，脉细弱，皮肤黏膜及胃肠道出血