风湿热与类风湿关节炎的鉴别执业医师

风湿热与类风湿关节炎的鉴别

在事业单位考试中，风湿免疫系统疾病是考查的重点和难点，尤其是风湿热和类风湿关节炎都是高频考点。二者相似点颇多，鉴别起来相对困难，中公教育的医考就两者的相关知识点进行总结、鉴别，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】患者男，50岁，指间关节疼痛2年，常于晨起后活动受限，时间长达1小时。查体：指间关节膨大、骨质疏松，血沉及C反应蛋白均升高，抗CCP抗体阳性，该患者诊断为：

A.风湿热

B.类风湿关节炎

C.骨质疏松症

D.骨关节炎

E.系统性红斑狼疮

1.【答案】B。解析：根据症状体征，晨僵超过1小时，指间关节疼痛，及抗CCP抗体阳性可诊断为类风湿关节炎(B对ACDE错)。

可以看出，这道题目的考点就是类风湿关节炎，但题干中也有其他风湿性疾病的干扰项。接下来，我们就一起来看一下风湿热和类风湿关节炎的鉴别。

疾病	风湿热	类风湿关节炎
原因	A组乙型溶血性链球菌感染	自身免疫性疾病
症状	关节炎、心肌炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病	晨僵、关节肿痛、关节畸形、类风湿结节
特点	大关节，游走性、多发性	小关节，侵蚀性、对称性
诊断	ASO滴度升高；风湿活动指标	类风湿因子滴度升高、抗CCP抗体阳性
治疗	休息；青霉素；糖皮质激素。	休息、功能锻炼；非甾体类抗炎药；抗风湿；糖皮质激素；抗免疫治疗。