不同贫血的血象区别

血液系统中贫血是一个非常重点的内容，不同种类的贫血拥有不同的特点，当题目中出现贫血的相关诊断时，就要敏锐的找到特点，迅速解出答案。下面中公医考讲师将以血象为切入点为大家讲解不同贫血的血象区别。

		平均红细胞体积MCV（fl）	平均红细胞血红蛋白量MCH（pg）	平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（%）	网织红细胞计数（×109/L）	其他
正常人		80～100	27～34	32～36	24～84
缺铁性贫血		＜80	＜27	＜32	多正常或轻度升高
巨幼细胞贫血		＞100	＞34	正常	可正常	可重者全血细胞减少
再生障碍性贫血	非重型	正常	正常	正常	＜24	全血细胞减少，但程度没有到重型的程度
	重型	正常	正常	正常	＜15	中性粒细胞＜0.5×109/L；血小板＜20×109/L
溶血性贫血（慢性）		——	——	——	升高

通过上述表格可粗略了解常考的不同种类的贫血血象之间的区别，溶血性贫血因为病因较多，不同病因的血象可能稍有区别，故只列出慢性溶血性贫血共性的血象改变。

较后我们来看一道考题：

【单选题】女性，45岁，胃大部切除术后2年，因时常头晕、面色苍白来院就诊，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV105fl，MCH36pg，MCHC32%。较适宜的治疗是：

A.输血

B.脾切除

C.口服铁剂

D.肌注维生素B12

E.使用糖皮质激素

【答案】D。解析：患者胃大部切除术后，可能出现铁或维生素B12吸收问题，该患者MCV>100fl，MCH>34pg，MCHC正常，属于大细胞正色素贫血，综上考虑为巨幼细胞贫血，应给予维生素B12治疗。

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