健康管理师概念：

健康管理师是指从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。

课程内容：

健康管理概论、健康风险评估和风险管理、健康保险与健康管理、临床医学基础知识、初级卫生保健、主要慢性非传染性疾病、筛检的基础知识、循证医学、预防医学、流行病学和医学统计学基本知识、健康教育与健康促进、中医学、医学信息学、膳食与营养等。

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职业特点：

知识延伸

龄前儿童营养

学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前。影响此期儿童良好营养的因素：挑食、贪玩、不吃好正餐而乱吃零食、咀嚼不充分、食欲不振、喜欢饮料而不喜欢食物

一. 学龄前儿童的营养需要及参考摄入量

一)能量：

3～6岁儿童基础代谢耗能每日每公斤体重约104kJ(44kcal)，为总能量的**。3～6岁较婴儿期生长减缓，能量需要相对减少。推荐量为1300~1700kcal，男孩稍高. 供能比: 脂肪30%~35%, 蛋白质14%~15%. 碳水化合物**~**.

二)蛋白质

学龄前儿童没增加1kg体重约需要160g的蛋白质积累，摄入蛋白质的较主要的目的是满足细胞、组织的增长，因此，对蛋白质的质量，尤其是必需氨基酸的种类和数量有一定的要求。儿童必需氨基酸需要量占总氨基酸需要的36%。推荐量45～60g/日，其中来源于动物性食物的蛋白质占**。一个鸡蛋约提供6.5克蛋白质, 300毫升牛奶约9克蛋白质，100克鱼,鸡或瘦肉约提供17克蛋白质, 其余的蛋白质可由谷类和豆类供给.

3～6岁儿童能量、蛋白质的RNIs及推荐脂肪供能比

年龄（岁）	能量（RNI）   Kcal/d		蛋白质（RNI）   g/d		脂肪占能量百分比%
	男	女	男	女
3～	1350	1300	45	45	30～35
4～	1450	1400	50	50	30～35
5～	1600	1500	55	55	30～35
6～	1700	1600	55	55	30～35

三) 脂肪

儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。其膳食脂肪供能比高于成人，占总能量的30%～35%，亚油酸供能不应低于总能量的3%，亚麻酸不低于0.5%

四) 碳水化合物

谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源。约为总能量的**～**，但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主，适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。但过量的膳食纤维在肠道易膨胀，引起胃肠胀气、不适或腹泻，影响食欲和营养素的吸收.

五)钙：

为满足学龄前儿童骨骼生长，每日参考摄入量推荐学龄前儿童钙的适宜摄入量为800mg/d。较高摄入量为2000mg/d。奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童较理想的钙来源。豆类及制品含钙也较丰富，此外，芝麻、小虾皮、海带等也含有一定的钙。要增加学龄前儿童钙的适宜摄入水平，每日奶的摄入量应不低于300ml/d但也不宜超过600ml/d。

六) 碘：

WHO估计，世界有8亿人口缺碘，我国约4亿，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。为减少因碘缺乏导致的儿童生长发育障碍，学龄前儿童碘的推荐摄入量为50μg/d，较高摄入量是800μg/d。含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。为增加这一摄入水平，除必需使用碘强化食盐烹调食物外，还建议每周膳食至少安排1次海产食品。

七) 铁：

铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期较常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因，一是儿童生长发育快，需要的铁较多，约每公斤体重需要1mg的铁;另一方面，儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更依赖食物铁的补充;学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大的比重，其他富铁食物较少，也是铁缺乏产生的原因。学龄前儿童铁的适宜摄入量为12mg/d，较高摄入量为30mg/d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰富的维生素C可促进铁的吸收。

八) 锌：

锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至异食癖，嗜睡、面色苍白，抵抗力差而易患各种感染性疾病等，严重者生长迟缓。儿童期用于生长的锌每公斤体重约23～30μg。《*居民膳食营养素参考摄入量》提出学龄前儿童锌的推荐摄入量为12mg/d。除海鱼、牡蛎外，鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物锌含量丰富，利用率也较高。

九).维生素A：

维生素A对学龄前儿童生长，尤其是对骨骼生长有重要的作用。学龄前儿童维生素A的RNI为500～600μg/d。可考虑每周摄入1次含维生素A丰富的动物肝脏，每天摄入一定量蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，获得可直接利用的视黄醇，也可每日摄入定量的深绿色或黄红色蔬菜补充维生素A原。UL值 2000μg/d。

十) B族维生素：

维生素B1、维生素B2和烟酸在增加儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要的作用。这3种B族维生素常协同发挥作用，缺乏症可能混合出现。B1缺乏影响儿童的食欲、消化功能。 B2缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及湿疹。缺铁性贫血的儿童常伴有维生素B2缺乏。维生素B2主要来源于各种瘦肉、蛋类、奶类，蔬菜水果也含少量。学龄前儿童维生素B1、维生素B2的推荐摄入量为0.7mg/d。

十一) 维生素C：

典型的维生素C缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注，如免疫能力降低，以及慢性病的危险增加等。维生素C主要来源于新鲜蔬菜和水果，尤其是鲜枣类、柑橘类水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。鉴于维生素C对免疫功能以及慢性病的预防作用，2000年《*居民膳食营养素参考摄入量》制订的推荐摄入量较过去有所增加，3岁为60mg/d，4～6岁为70mg/d。

二 学龄前儿童膳食指南

1.学龄前儿童膳食指南

1) 食物多样，谷类为主

2) 多吃新鲜蔬菜和水果

3) 常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉(增加其获得充足的铁，满足对锌和碘的需求)

4) 每天饮奶(300～600ml)，常吃大豆及其制品

5) 膳食清淡、少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料

一日三餐两点，通常早餐提供的能量约占30%(包括上午10点的加餐)，午餐**(含下午3点的午点)，晚餐约30%(含晚上8点的少量水果、牛奶)。建议儿童每天饮水1000～1500ml/d，以白开水为主。

6) 食量与体力活动要平衡，增加正常体重增长

定期测量儿童的身高与体重

7) 不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯

培养学龄前儿童良好的饮食习惯应注意：

(1)合理安排饮食，一日三餐加1～2次点心，定时、定点、定量用餐

(2)饭前不吃糖果、不饮汽水等零食

(3)饭前洗手，饭后漱口，吃饭前不做剧烈运动

(4)养成自己吃饭的习惯，让孩子自己使用筷、匙，既可增加进食的兴趣，又可培养孩子的自信心和独立能力

(5)吃饭时专心，不边看电视或边吃边玩

(6)不要一次给孩子盛太多的饭菜，先少盛，吃完再添，以免养成剩菜、剩饭的习惯

(7)不要吃一口饭喝一口水或经常吃汤泡饭，这样容易稀释消化液，影响消化与吸收

(8)吃饭应细嚼慢咽，但也不能拖延时间，较好能在30分钟内吃完

(9)不挑食、不偏食，在许可范围内允许孩子选择食物

(10)不宜用食物作为奖励，避免诱导孩子对某种食物产生偏好

学龄前儿童对外界好奇，易分散注意力，对食物不感兴趣。家长不要过分着急，更不能采用威逼利诱的方式，防止孩子养成拒食的不良习惯。此时孩子的右侧支气管比较垂直，要避免给他们吃花生米、干豆类等食物，以防成为异物塞入气管。

8) 吃清洁卫生、未变质的食物

2. 膳食安排

1)学龄前儿童1日食物建议:

每天200~300毫升牛奶(不要超过600毫升) ，1个鸡蛋，100~125克无骨鱼,禽,肉及适量豆制品，150克蔬菜及适量水果，谷类150~200克，每周进食一次动物肝脏和猪血.，每周进食一次海产品

2).学龄前儿童膳食制度：学龄前儿童宜采用三餐两点制

早餐:8~8.30 占总能量的30%

午餐:11.30~12.占总能量的**(含3点点心)

晚餐:18.0占总能量的30%(含20点的水果或牛奶)

3).学龄前儿童膳食烹调

需单独制作、蒸煮炖、加工要求细碎易咀嚼、品种多样，味道鲜美

三 幼儿园的膳食管理

1.幼儿园膳食管理制度

①成立儿童膳食管理委员会 ②食物营养鱼安全的培训 ③制订膳食计划

④按周编制食谱 ⑤食品卫生监督管理 ⑥幼儿膳食营养监测

2.食谱制定的原则

①确定膳食制度 ②制作食物归类表 ③合理搭配各种食物

学龄前儿童营养配餐

	*一套	第二套	第三套	第四套
早餐	豆浆、葱油饼、碎菜汤面	豆浆、蒸馒头片、素鸡	豆浆，葱油花卷	豆浆，包子（鸡蛋芹菜）
午餐	米饭、炒肉片、豆腐、菜花胡萝卜	炒饭、鸡蛋番茄汤，鱼头豆	谷米粥，肉末，豆腐羹	炒饭，青菜，鱼肉片
间餐	鸡蛋卷	牛奶	蛋糕	肉松
晚餐	炒饭、青菜卤肝、蛋块	蒸饺子(肉末冬瓜馅)	鸡丝馄炖	谷米粥，豆腐白菜
加餐	牛奶	水果	牛奶	水果

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