执业药师考试备考辅导：影响子宫平滑肌药物

☆ ☆☆☆考点1：缩宫素(催产素)

【药动学】口服破坏，多采用肌注、静注。主要用于产后止血或子宫复旧。大部分经肝及肾迅速破坏，少部分以结合型由尿排出。

【药理作用】

1.子宫平滑肌。直接兴奋子宫平滑肌，使收缩加强，频率加快。作用强度与子宫生理状态和用药剂量有关。小剂量加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，使幅度增大，张力增加，子宫颈平滑肌松弛，促使胎儿顺利娩出，其收缩的性质与正常分娩相似。大剂量使子宫产生强直性收缩。雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素却能降低敏感性。妊娠初期，雌激素含量低，孕激素含量高，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性低，有利于胎儿安全发育。妊娠后期，雌激素水平逐渐升高，临产时达高峰，子宫对缩宫素敏感性较强，小剂量的缩宫素即引起子宫强烈收缩，起引产、催产作用，分娩后又逐渐下降。其作用机制可能与子宫平滑肌上存在缩宫素受体有关。

2.其他。大剂量缩宫素能直接扩张血管，引起血压下降，但易产生耐受。此外，尚有促进排乳作用。

【临床应用】

1.催生和引产。对胎位正常，无产道障碍，宫缩无力难产者，可用小剂量缩宫素促进分娩。对于死胎，过期妊娠，或患有心脏病、肺结核等病的孕妇，需提前中断妊娠者，可用其引产

2.产后止血。皮下或肌内注射大剂量缩宫素，可迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血，但作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。

【不良反应】剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。对产道异常，胎位不正，头盆不称，前置胎盘，三次以上妊娠的经产妇或有剖宫产史者禁用。

【禁忌证】非人工合成的缩宫素有升高血压和过敏反应，故高血压、冠心病、有过敏史者禁用提取的缩宫素。

☆ ☆☆考点2：垂体后叶素

【药理作用】是从动物中提取的粗制品，内含缩宫素(催产素)和抗利尿激素(加压素)，二者作用相似，对子宫平滑肌作用选择性低。

【临床应用】目前仅用于子宫出血、肺出血及利用其抗利尿作用治疗尿崩症。

【不良反应】主要有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。

☆ ☆☆☆考点3：麦角生物碱

麦角生物碱为麦角酸的衍生物，可分为氨基酸麦角碱包括麦角胺和麦角毒，及以麦角新碱为代表的氨基麦角碱。