小儿维生素D缺乏性佝偻病临床表现

小儿维生素D缺乏性佝偻病是常考的题目，尤其是他特征性的临床表现。现在我们详细说一下小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。

小儿维生素D缺乏性佝偻病是由维生素D缺乏使钙、磷代谢紊乱导致的儿童骨骼发育异常为特征的全身慢性营养性疾病，多见于小婴儿。

临床表现可分为初期、激期、恢复期和后遗症期。

初期：出生后3个月起，主要表现为神经系统兴奋性增高：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜啼。可见枕秃和多汗。

激期：主要表现为骨骼改变、运动功能以及神经功能发育迟缓。

(1)骨骼改变：3~6月，颅骨软化。7~8月，方颅，严重者可呈鞍状或者十字状颅形。6个月以上可见手镯或者脚镯。1岁小儿胸廓出现串珠样改变、哈里森沟(横沟)，严重者可出现鸡胸、漏斗胸，站立行走可出现X形腿或者O形腿。

(2)X线：骨骺端呈毛刷样、杯口样改变。

恢复期：症状明显减轻或者消失，X线骨骼改变明显改善。

后遗症期：多见于2周岁以上，临床症状消失，检查正常。严重佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。

例：维生素D缺乏性佝偻病7~8个月患儿多见的骨骼改变是：

A.颅骨软化

B.肋骨串珠

C.方颅

D.鸡胸

E.肋膈沟

【答案】C。解析：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往<6个月表现为：“乒颅”、颅骨软化。>6月龄，7~8个月表现为方颅，严重时呈鞍状或者十字状;1岁时出现胸廓改变或者下肢畸形。

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