临床实践技能考试第三站及技巧解析

临床实践技能考试第三站*题及技巧解析

*题编号：001
简要病史：女性，16岁，3天来发热；诊断：急性上呼吸道感染
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
评分要点：(总分15分)
一、     问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 试表，体温多少度？较高体温？较低体温？是否持续发热？有无寒战、畏寒？ 2分② 发病诱因、外出旅游史、接触过类似的病人？2分③ 伴随症状：头痛、咽痛、流涕、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频、腰痛、呕吐、恶性等 2分④ 饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。2分
2、诊疗经过（2分）
①是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
②治疗情况如何？ 1分
(二)相关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：既往是否有TB等病史、接种疫苗的情况 2分
二、     问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -=0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
*题编号：002
简要病史：女性，23岁，咯血，伴发热2个月；诊断：肺结核
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容（12分）：
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①试表，体温多少度？较高体温？较低体温？是否持续发热？有无寒战、畏寒？（2分）
② 咯血特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分）
③ 发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分）
④ 饮食、睡眠、大小便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何（1分）
② 有无药物治疗，治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等、月经史（2分）
*题编号：003
简要病史：男性，50岁，1天来胸痛伴呼吸困难；诊断：气胸
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①　胸痛部位、性质、程度、发病的情况 2分
②　呼吸困难的性质、诱发、加重/缓解因素 2分
③　发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛、咯血、等其他伴随症状 2分
④　饮食、睡眠、大小便，体重变化情况2分
2、诊疗经过(2分)
①　是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
②　用过何种药物及其他治疗、效果如何？ 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史                                 1.5分
2、与该病有关的其他病史：既往类似病史         1.5分
问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点                    -0.5分
(二) 没有围绕病情询问                          -0.5分
(三) 问诊语言不恰当                            -0.5分
(四) 暗示性问诊                                -0.5分
*题编号：004
简要病史：女性，17岁，眼睑浮肿7天；诊断：急性肾小球肾炎
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容。
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①　发病诱因以及时间                                2分
②　浮肿的起始部位、性质、加重因素、进展情况、急缓等2分
③　有无头痛、头昏和其他伴发症状：如腹胀、尿液颜色改变、性格改变、腰痛、乏力等 2分
④　饮食、大小便、睡眠、体重变化 2分
2、诊疗经过(2分)
①　是否到医院看过？作过哪些检查？                  1分
②　治疗情况如何？                                  1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史、近期有无上呼吸道感染病史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点                    - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问                          - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当                            - 0.5分
(四) 暗示性问诊                                - 0.5分
*题编号：005
简要病史：男性，76岁，下肢水肿2月余；诊断：慢性心衰
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①　发病诱因以及时间                                2分
②　浮肿的起始部位、性质、加重因素、进展情况、急缓等2分
③　有无头痛、头昏和其他伴发症状：如腹胀、尿色改变、性格改变、腰痛、乏力、呼吸困难（与夜间的关系）、咳嗽（与夜间的关系）、咳痰等         2分
④　饮食、大小便、睡眠、体重变化                     2分
2、诊疗经过(2分)
①　是否到医院看过？作过哪些检查？                  1分
②　服用过何种药物？效果如何？                      1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史           1分
2、与该病有关的其他病史：既往咽部病史、高血压病、冠心病、糖尿病、不良嗜好情况等 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点                      - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问                            - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当                              - 0.5分
(四) 暗示性问诊                                  - 0.5分
以上就是几道*题，希望各位考试能够举一反三，学到更多的技巧。