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临床执业医师考点精讲-脾破裂的治疗有哪些
原则:“抢救生命*一,保留脾第二”,尽量保留脾脏。
①无休克或容易纠正的一过性休克,影像学证实脾裂伤比较局限、表浅,无其他腹腔脏器合并伤者——严密监测下行非手术治疗。
②发现继续出血或有其他脏器损伤——立即中转手术。
③彻底查明伤情后明确可能保留脾者
A.生物胶黏合止血
B.物理凝固止血
C.单纯缝合修补
D.脾破裂捆扎、脾动脉结扎
E.部分脾切除
④脾中心部碎裂,脾门撕裂或有大量失活组织,高龄及多发伤情况严重者——迅速施行全脾切除术。
为防止小儿日后发生OPSI,有主张可将1/3脾组织切成薄片埋入大网膜囊内进行自体移植。成人OPSI发生率甚低,多无此必要。
⑤野战条件下,或已呈病理性肿大的脾破裂——脾切除。
⑥延迟性脾破裂:
脾被膜下破裂形成的血肿,和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿,可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而发生延迟性脾破裂;
发生在伤后两周,也可迟至数月以后——脾切除。
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