脊髓压迫症较常见的病因及诊断治疗

1.常见病因

（1）脊柱病变：较常见的是外伤（如骨折和脱位）和结核病变，其次为椎间盘突出和肿瘤。

（2）硬脊膜病变。

（3）脊髓和神经根的病变：较常见的是肿瘤。

2.临床表现：急性脊髓压迫症多表现为脊髓横贯性损害、常伴有脊髓休克。

（1）刺激期：神经根痛。

（2）脊髓部分受压期：脊髓半切（Brown-Seguard）综合征（对浅同深）。

（3）脊髓瘫痪期：全横贯性损害（在病变平面以下深浅感觉丧失，肢体完全瘫痪）。

3.诊断与鉴别诊断：脊髓压迫症横向定位鉴别要点

（1）肌肉、感觉障碍顺序

髓外——多自远端开始向心发展，常有脊髓半横断表现（脊髓半切综合征）；

髓内——多自压迫水平向远端发展，可有感觉分离。

（2）脊髓碘剂造影

髓外——阻塞面光滑呈杯口状；

髓内——脊髓呈梭形膨大。

（3）MRI

髓外——髓外肿块，脊髓移位；

髓内——脊髓呈梭形膨大。

4.治疗：尽快手术。

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