这些因素，让执业医师资格证报考人数居高不下
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知识延伸
1.病原学：痢疾杆菌分四群：A群志贺、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内，我国常见的是B群。患者和带菌者为传染源，夏秋季多见。
2.发病机制及主要病变部位：
（1）发病机制：痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细菌侵入后在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠黏膜反应和固有层小血管循环障碍。特异性表现：溃疡表浅呈地图状。
（2）主要病变部位：乙状结肠和直肠。
3.临床表现
（1）急性菌痢
1）普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便，迅速变为黏液脓血便。
2）轻型。
3）重型：腹泻每日数十次甚至失禁，稀水脓血便。可以出现休克征象。
4）中毒型：好发于3～7岁儿童。起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，而肠道的症状比较轻。根据临表分以下3型：休克型：有休克症状；脑型：有脑的症状；混合型：凶险，死亡率高。
（2）慢性菌痢：由于急性菌痢病程迁延或反复发作超过2个月不愈者。
1）慢性迁延型；2）急性发作型；3）慢性隐匿型。
4.治疗：选的是喹诺酮类，孕妇和婴儿及肾功不全的禁用，就用三代头孢。
中毒型菌痢：应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关，做到早发现、早诊断、早抢救、早治疗。治疗包括：选择的抗菌药物抗菌治疗，退热止惊，抗休克（扩容、补碱纠酸、应用血管活性药物及糖皮质激素），防治脑水肿与呼吸衰竭（改善微循环，脱水降低颅内压，应用糖皮质激素，吸氧，必要时可用呼吸兴奋剂或气管内插管与气管切开，用人工呼吸器）。
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