医疗招聘考试医学影像学资料：左向右分流的三个心脏病的鉴别

房间隔缺损X线表现

心影呈“二尖瓣”型，肺血增多，肺纹理增粗，主动脉结缩小或正常，肺动脉段凸出，右心房、右心室增大。透视见肺门血管搏动显著增强。需要注意的是左心房不大，左心室可大可正常。

室间隔缺损的X线表现

心脏呈“二尖瓣”型，肺血增多，主动脉结大，肺动脉段凸出，左、右心室增大，通常以左心室增大为主。

动脉导管未闭的X线表现

肺血增多，主动脉结增宽，出现漏斗征，表现为正位片主动脉弓降部呈漏斗状膨凸，其下方的降主动脉在与肺动脉段相交处骤然内收，肺动脉段凸出，左心房、左心室增大。伴有肺动脉高压者，可出现双心室增大。

动脉导管未闭会引起血流动力学的异常，导致肺动脉高压，出现了艾森曼格症，就是肺动脉高压引起了右向左的分流这种情况，一般是一种不可逆性改变，一旦形成，是无法改变的，由于右心室的压力超过了左心室，血液会由原来的左向右分流，改变为右向左分流。

1.房间隔缺损与室间隔缺损主要鉴别点是左心室不大。

2.左向右分流先心病的共同特征是肺血增多，肺动脉段突出、容易并发肺部感染、生长发育落后、肺动脉瓣区第二音增强。

3.动脉导管未闭与其他左向右分流的先心病具有鉴别意义X线征象是主动脉弓增宽。

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