临床执业医心血管系统考点-洋地黄药物治疗

临床执业医师《心血管系统》考点-洋地黄药物治疗

【易错易混辨析】

洋地黄中毒较重要和常见的表现是心律失常；黄视属于较早的表现；鱼钩样心电图改变说明洋地黄起效，而不是中毒。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪种心律失常是洋地黄中毒较具特异性的表现

A.心电图呈鱼钩型ST-T改变

B.频发房性期前收缩

C.心房颤动或扑动

D.心房颤动伴三度传导阻滞

E.左束支传导阻滞

二、A2型选择题

1.女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑曚，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

A.二尖瓣狭窄

B.腹泻

C.进食过少

D.血容量过少

E.洋地黄中毒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】洋地黄中毒较重要的表现是心律失常，其机制是由异位起搏点兴奋性增强与传导系统的传导阻滞构成。各种类型心律失常均可发生，若在一份心电图上既有异位心律又有传导阻滞则这种心律失常是较具洋地黄中毒的特征性表现，如心房颤动伴三度房室传导阻滞；洋地黄可引起心电图ST-T呈鱼钩形改变，但不代表洋地黄中毒。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑曚、短阵意识丧失。查心律整，心率慢（38次/分）。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性较大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。