菏泽哪里有执业医师培训班

【课程详情】

医师资格考试一年*关方案
本*关方案适合于以下情况学员：
1、工作很忙、应酬较多、家务缠身、没时间复习；
2、除了所在科室外的知识外，其他考试知识丢的时间很长；
3、面对堆积如山的教材、习题集无从下手；
4、参加过多次考试，但没能通过，面临单位的压力；
5、刚毕业，没有参加医师资格考试的经验；
6、私人诊所营业多年，但却没有自己的医师资格证书。

学习捷径：
*一阶段
随报随学，按照老师制定的学习计划，每周完成5-7课时的课程学习，全程100-120课时左右。此阶段要先听课，不懂的再看书，然后把老师的题目完成，老师讲解此章节的题目。
第二阶段
考点串讲，老师会把整个科目的考点全部串讲完毕，哪里不会一目了然，有针对性的做题复习。此阶段主要是老师带着学员做题，千万不要做无用功，只复习考试重点科目中自己不会的！
第三阶段

考前，考前一个月务必将考前手册认真学习，其他的课程资料无需再看，跟着老师把考前做好，轻松备考。视频课件和面授相结合，没问题。

执业药师资格考试报名时间一般在每年的7-8月份左右，具体时间由当地人事考试中心公布。执业药师资格考试现场审核一般分为考前审核和考后审核两种，考前审核地区一般在报名之后进行资格审核，考后审核地区一般在分数线公布后发布审核通知，考生凭借相关资料审核通过即可获得证书。据有关消息称

根据《国务院关于印发*药品安全“十二五”规划的通知》，推进实施执业药师制度。执业药师是指经*统一考试认证合格，取得《执业药师资格证书》，并注册登记，在药品生产、使用单位执业的药学技术人员。
人才紧*+

人才紧*导致执业药师*上涨
目前，执业药师*，有些城市取得执业药师资格证的实际人数仅占需求人数的三分之*。目前的现状，已经成为药品经营进一步发展的瓶颈，而伴随着*对医药行业规定的进一步规范，执业药师的*也将会一路飙升。
*+
*一片光明
虽然说目前执业药师人数紧*，*一片光明。但是参加执业药师考试自己复习也不是那么简单就能通过的。执业药师资格考试难度比较大，*较低。根据*人事部考试中心近几年数据统计，考试合格率在20%左右。执业药师发展前景分析：
近几年*对食品药品的监管力度日益剧增，而对药品熟悉的执业药师无疑成为重要人才，由于之前“医药不分家”的现象，使很多想考执业药师的人员都处在观望阶段，*近几年也采取了一些措施来*执业药师的权益。随着新修订的药品管理法即将实施和药品分类管理制度的逐步推行，执业药师将在药品生产、经营和使用领域发挥越来越重要的作用。

知识延伸

问题索引：

【问题】

一、抗心律失常药物有哪些？

二、病态窦房结综合征心电图特征有哪些？

三、房颤心电图特征及治疗目标有哪些？

四、阵发性室上性心电图特征及治疗有哪些？

五、房室传导阻滞分型及心电图体征有哪些？

六、室内传导阻滞心电图有哪些？

具体解答：

一、抗心律失常药物有哪些？

ⅠB类代表药：利多卡因、美西律、苯妥英钠

用于：只适用于室性心律失常窄谱

ⅠC类代表药：普罗帕酮（心律平）、氟卡尼、恩卡尼

用于：室上性、室性心律失常广谱

Ⅱ类阻断β肾上腺素能受体，减慢动作电位上升速率，抑制4相除极

代表药：普萘洛尔、美托洛尔

主要用于：室上性心律失常

窄谱

非常适用于冠心病基础上的心律失常

Ⅲ类延长动作电位时程

代表药：胺碘酮（可达龙）、溴苄铵

用于：室上性、室性心律失常广谱

Ⅳ类阻滞钙通道

代表药：维拉帕米、地尔硫

主要用于：室上性心律失常窄谱

二、病态窦房结综合征心电图特征有哪些？

（1）原发的持续而显著的窦性心动过缓（＜50次/分）

（2）窦性停搏和窦房传导阻滞。

（3）窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在。

（4）心动过缓-心动过速综合征

（5）其他：

①在未使用抗心律失常药物的情况下，心房颤动时缓慢心室率；

②心房颤动发作前后有窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞；

③房室交界区性逸搏心律。

三、房颤心电图特征及治疗目标有哪些？

心电图特征

（1）P波消失，代之以f波。

（2）f波频率为350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。

（3）心室率不规则，未治疗时通常为100～160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时，心室率可完全均齐。

（4）QRS波群形态正常。

治疗目标

1.将房颤转复窦性心律并维持窦性节律。

2.不能恢复并维持窦性心律时控制心室率。

+

预防血栓栓塞（抗凝治疗）

转复：

药物—心律平（普罗帕酮），胺碘酮

电转复

——血流动力学不稳定（昏厥，血压下降明显，休克）

心室率过快出现心肌缺血、低血压或心力衰竭等症状，且药物治疗无效

复律时抗凝：

AF＞48h不能马上转复，需要先抗凝。

复律前华法林3周，持续至复律后4周。

四、阵发性室上性心电图特征及治疗有哪些？

心电图

（1）心率150～250次/分，节律规则。

（2）QRS波群形态与时限一般正常。

（3）逆行P波常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分。

（4）起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。

治疗

1.刺激迷走神经包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施。

2.腺苷6～12mg，静脉注射。

3.维拉帕米静脉注射，首次5mg，无效时隔10分钟再注射1次。

4.普罗帕酮1～2mg/kg，静脉注射。

5.毛花苷丙（西地兰）0.4～0.8mg，静脉注射，后每2～4小时0.2～0.4mg，24小时总量在1.6mg以内。

6.伊布利特。

五、房室传导阻滞分型及心电图体征有哪些？

一度房室传导阻滞

①窦性P波规律出现

②P-R间期延长＞0.20S

③每个窦性P波后均有QRS波

二度Ⅰ型房室传导阻滞

①P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏

②R-R渐短

③长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍

二度Ⅱ型房室传导阻滞

1.窦性P波规律出现

2.间歇性P波后QRS波脱漏

3.P-R间期保持固定（正常或延长）

三度型房室传导阻滞

①P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关

P-R完全乱了→心音强弱不固定，偶尔大炮音

②P波频率快于QRS波频率

③心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或畸形

六、室内传导阻滞心电图有哪些？

（1）右束支阻滞：①QRS时限达0.12秒以上；不完全性右束支阻滞时QRS时限＜0.12秒；②V1导联呈rsR‘，R’波粗钝。V5、V6呈qRS，S波宽阔；③T波与QRS主波方向相反。

（2）左束支阻滞：①QRS时限达0.12秒以上；不完全性左束支阻滞时QRS时限＜0.12秒；②V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波；V1导联呈宽阔的QS波或rS波形；③T波与QRS主波方向相反。

（3）左前分支阻滞：①电轴左偏；②Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形；③QRS时限＜0.12秒。

（4）左后分支阻滞：①电轴右偏；②Ⅰ导联呈rS图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ；③QRS时限＜0.12秒。