卫健委健康管理师高频考点五十

卫健委健康管理师高频考点（五十）

一、高血压干预程序

干预程序包括：

①筛查和确诊高血压患者；

②高血压患者的危险分层；

③制定干预计划；

④执行干预计划；

⑤定时随访；

⑥评价管理工作和评价管理效果。

1.筛查和确诊高血压患者：方法，①从已建立的健康档案中找出需要管理的高血压患者；②常规体检发现属于管理范围的高血压患者；③常规门诊就诊的高血压患者；④其他途径的筛查。

2.高血压患者的危险度分层（技能教材102页表4-2的内容需要掌握）。

3.制定干预计划。

4.执行干预计划、定时随访：常见的干预方法有电话咨询指导、邮寄健康教育资料或上网阅读或上门家访。多数高血压患者的管理采用电话干预，电话干预的成本中等，效率高，干预效果中等，采用电话干预每个对象大约暂时20分钟。上门家访的方式成本高，但干预效果好，建议仅用于行动困难的老年人、残疾患者或有非常困难的家庭。

5.高血压管理的评价指标

（1）高血压（以社区为例）管理的工作指标

①社区高血压患者建档情况

建档百分比=（社区建立高血压患者管理档案的人数）/（社区已知的高血压患者数）X

②高血压随访管理覆盖情况

管理百分比=（遵循高血压患者管理流程的患者数）/（社区实际高血压患者总人数）X

③高血压患者治疗情况

治疗百分比=（每年在社区接受治疗的高血压患者人数）/（当年社区中全部高血压患者人数）X

规范治疗百分比=（每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数）/（当年社区中全部高血压人数）X

④双向转诊执行情况

转出百分比=（社区医院符合转出标准且转回的高血压患者数）/（社区医院符合转出标准的高血压患者数）X

转回百分比=（综合医院符合转回标准且转回的高血压患者数）/（综合医院符合转回标准的高血压患者总数）X

（2）高血压管理的效果指标

①高血压及其防治知识知晓情况

社区人群中高血压知晓率=（社区中了解高血压防治知识的被调查人数）/（社区中被调查的总人数）X

高血压患者中高血压知晓率=（被调查者知道自己患高血压的人数）/（社区中被调查的高血压患者总数）X

②高血压控制情况

高血压控制率=（社区内血压控制优良和尚可的高血压患者人数）/（社区内高血压患者总数）X

二、高血压干预的评估

包括高血压干预个体或群体的年度评价和阶段性（周期为3～5年）评估。

（一）个体高血压的效果评估

评价分级	优良	尚可	不良
评价标准	全年累计有9个月以上的时间血压记录在140/90mmHg以下	全年有6～9个月的时间血压记录在140/90mmHg以下	全年有不足6个月的时间血压记录在140/90mmHg以下