利水渗湿：茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻等

利水渗 (尿)通淋：车前子、滑石、萆、石韦、海金沙

湿利水 瞿麦、蓄、地肤子、木通、草、冬葵子、灯芯草等

利湿退黄：茵陈、金钱草、广金钱草、连线草等

大纲要求

利水渗湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。

1.各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

2.掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。

熟悉：猪苓、通草、萆、石韦、海金沙、瞿麦、蓄。

了解：地肤子、灯心草、冬葵子、广金钱草、连线草。

3.功效相似药物的药性与功效的异同。

概述

【含义】凡能通利水道、渗湿利水为主要作用的药物，称为利水渗湿药。

【性能功效】本类药味多甘淡或苦，性多寒凉或平，多入膀胱、脾及小肠经，有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。

【适应范围】1.利水消肿药：性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

2.利尿通淋药：性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

3.利湿退黄药：性味多苦寒，用于湿热黄疸。

【配伍方法】

水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药;

脾肾阳虚者，配温补脾肾药;

湿热交蒸者，配清热泻火药;

热伤血络而尿血者，配凉血止血药。

【使用注意】本类药易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。

茯苓

【性味归经】本品甘淡渗利，性平不偏，兼能补虚。既善渗湿利水，又能健脾宁心.凡水湿、停饮无论寒热或兼否脾虚咸宜。

【功效】利水渗湿，健脾，安神。

【主治病证】①小便不利，水肿，痰饮。

②脾虚诸证，兼便溏或泄泻者尤佳。③心悸，失眠。

[配伍]茯苓配猪苓：茯苓甘淡性平，功能利水渗湿、健脾;猪苓甘淡性平，功专利水渗湿，两药合用，利水渗湿力强，治水湿内盛兼有脾虚者。

【用量】9～15g。

【药理】本品有利尿、调节免疫功能、调整胃肠功能、镇静、抗肿瘤、保肝、抗菌、促进造血功能等作用。

薏苡仁

【性味归经】甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。

【性能特点】本品甘淡微寒，生用渗利湿热，兼除痹排脓，水湿内停兼热者宜投，并治痹痛、肺痈、肠痈。炒用健脾兼渗湿而止泻，脾虚兼水湿停滞者宜用。

【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。

【主治病证】①小便不利，水肿，湿热淋痛，脚气肿痛。

②脾虚泄泻。③湿热病邪在气分者。

④风湿痹痛，经脉拘挛。⑤肺痈，肠痈。

【用量用法】9～30g。清热利湿、除痹排脓宜生用，健脾止泻宜炒用。

泽泻

【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

【性能特点】本品甘淡性寒，入肾与膀胱经。既善利水渗湿，又能清泻肾与膀胱之热，故善治下焦湿热或水肿痰饮兼热之证。

【功效】利水渗湿，泄热。

【主治病证】①小便不利，水肿，淋浊，带下。②泄泻，痰饮。

【用量】5-9g

车前子

【性味归经】甘，寒。归肾、肝、肺经。

【性能特点】本品甘寒滑利，入肾、肝、肺经。既能利水清热通淋，治湿热淋痛及水肿兼热等证，又长于利小便、实大便而止泻，治暑湿水泻。还能清肝明目、清肺化痰，治肝热目赤及痰热咳嗽。

【功效】利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰。

【主治病证】①湿热小便不利、淋痛，水肿兼热。②暑湿水泻。

③肝热目赤肿痛。配补肝肾药治肝肾亏虚之目暗不明。

④肺热咳嗽痰多。

【用量用法】5～9g。包煎。