秦皇岛执业医师培训怎么收费

基本要求】

1.实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间；

2.考点在准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生；

3.考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核；

4.每位考生*须在同一考试机构或组织进行测试；

5.医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分；

6.医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作；

适用人群1、基础薄弱，无复习计划，希望备考学员2、工作压力，需要尽快取得证书的学员。 免费赠送·赠送上一期网上辅导课程·赠送移动课堂，支持手机/平板电脑看课·赠送药学知识基础班课程
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（二）考官担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《***卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位（医院）。

执业药师开设班型：提升分数班、VIP直通班、店长集训班、精英集训班
课程模块：题目导学、基础精讲、精练习题、强化冲刺、考试、核心直播
配套资料：1.《2016-2018年题目汇编》2.《考点抢先看》3.《执业药师标准化讲义》4.《速通宝典》5.《中药材彩图》6.《考点1000问》7.模拟试卷6套8.《考前150点》9.考前集训课堂资料

执业医师开设班型：
中医专长医师联报班
课程模块：
1、包含VIP直通班课程；
2、精讲中医理论，结合医学古籍著作，深化专长理论基础；
3、构建知识体系，传授记忆方法；
4、老师解析，传达考核技巧与方法；
5、分科专业解析，强化问答掌握情况，调整备考方案；
6、现场模拟，全面提高考生应对考核的能力；
(临床/口腔/中医/中西医/乡村全科)联报班
课程模块：
1、智能课堂，随时跟踪学习效果，提高学习效果；
2、提炼重难点，把握高频考点；
3、讲练结合，仿真考试检验，迅速提升得分能力； 
4、临考划重点，浓缩考点；

5、模拟卷仿真考试，查漏补缺，*测考点；

知识延伸

男性，59岁。反复头晕、头痛4年，加重2天。

患者于4年前劳累后出现头晕、头痛，多次测量血压140-160/90-110mmHg，无视物旋转、耳鸣、无颜面水肿、多尿、乏力，无体重增加，诊断为“高血压”，给予口服“降压药”治疗（具体不详），血压控制在130-140/80-90mmHg，能胜任日常工作，近2天因加班劳累、夜间睡眠差，感头痛加剧伴胸闷来院急诊，吸烟15年，10-20支/日，无饮酒，母亲患有高血压。

查体：T36.9℃，P88次/分，R18次/分，BP210/120mmHg，神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧1.0cm，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

答题：

一、初步诊断（4分）

1.高血压3级很高危（仅答“高血压”得2分）。（3分）

2.高血压亚急症。（1分）

二、诊断依据（5分）

1.慢性病程，急性加重。（1分）

2.有高血压史。（1分）

3.高血压分级：高血压在BP210/120mmHg。（1分）

4.危险分层：男性年龄＞55岁，有高血压家族史、长期吸烟。（1分）

5.高血压亚急症：有劳累、睡眠差的诱因，头痛症状加重表现，血压在210/120mmHg，无急性靶器官损害表现。（1分）

三、鉴别诊断（4分）

1.高血压急症。（2分）

2.继发性高血压。（1分）

3.脑血管病。（1分）

四、进一步检查（5分）

1.血脂、血电解质，肝、肾功能检查。（0.5分）

2.头颅CT。（1分）

3.胸部X线片检查。（0.5分）

4.超声心动图，颈动脉超声检查。（1分）

5.尿常规，血、尿醛固酮，血、尿皮质醇检查。（1.5分）

6.肾及肾上腺B超。（0.5分）

五、治疗原则（4分）

1.非药物治疗减少钠盐和脂肪摄入、戒烟。（1分）

2.高血压亚急症治疗

①可选用起效的口服降压药。（1分）

②应在24-48小时内降低血压。（1分）

3.降压药物治疗达到血压控制目标，长期维持降压治疗。（1分）

注意：诊断一定要详细，不能只写高血压，需要写到几级高血压，危险程度。同样的，白血病也不能直接说白血病，需要区分是急淋还是急粒。有的学员会说，我看不出来诊断成什么，怎么办？以下帮助大家总结了一些公式，希望对大家有帮助。

呼吸系统：慢性阻塞性肺病（COPD）＝老年人（吸烟史）＋咳、痰、喘＋桶状胸＋肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%＜*＋RV/TLC＞*）

慢性肺心病＝（肺病＋心病）慢性肺部疾病病史＋右室肥大（P2＞A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）

支气管哮喘＝反复发作性、周期性喘息＋听诊满肺哮鸣音＋过敏史＋支气管扩张剂缓解

分期：急性发作期（满肺哮鸣音）；非急性发作期。

哮喘急性发作的病情严重度分级

支气管扩张＝慢性咳嗽＋大量脓痰＋反复咯血＋X线（轨道征或卷发征）＋固定而持久的粗湿啰音

大叶性肺炎＝年轻人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰

支原体肺炎＝年长儿童＋刺激性干咳＋关节痛＋抗生素无效

支气管肺炎＝婴幼儿＋发热＋鼻翼扇动＋三凹征阳性

金葡菌肺炎＝儿童＋高热＋胸痛＋脓血痰＋胸片片状影

克雷伯杆菌肺炎＝老年人＋高热＋咳砖红色胶冻痰＋胸片空洞

右上肺炎、左下叶肺炎＝咳嗽咳痰＋发热＋肺部湿啰音＋根据X线判断位置

肺栓塞＝呼吸困难＋咯血＋胸痛＋下肢肿胀＋D-二聚体增高＋血气分析（低氧血症、低碳酸血症）＋窦性心动过速＋CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损

肺癌＝中老年人＋吸烟＋痰中血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦

肺结核＝青年＋午后低热＋夜间盗汗＋咯血＋抗生素治疗无效

结核性胸膜炎＝结核＋胸腔积液征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音＋呼吸音消失）

原发型肺结核＝儿童＋轻微症状＋胸片哑铃形阴影（原发综合征）

结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

肠结核＝结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

结核性腹膜炎＝结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

肾结核＝结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

呼吸衰竭诊断公式

Ⅰ型：PaO2＜60mmHg，PaCO2正常→重症肺炎诱发（急性）；

Ⅱ型：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg→慢阻肺诱发（慢性）。

胸腔积液＝胸膜性胸痛＋X线提示胸腔积液表现（肋膈角消失、弧形影）＋呼吸困难患肺呼吸音消失、叩诊浊音

脓胸＝胸腔积液表现＋高热＋胸腔穿刺见脓性液

肋骨骨折＝胸外伤史＋骨擦音或骨擦感＋反常呼吸（多处骨折）

血胸＝胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音（患侧）＋呼吸音减弱＋胸片示肋膈角消失、弧形高密度影

气胸＝胸外伤史＋呼吸音减弱/消失

闭合性气胸＝呼吸困难＋胸廓饱满＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音减弱

张力性气胸＝呼吸困难＋皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

开放性气胸＝呼吸困难＋气管偏移＋纵隔扑动＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

心血管系统

高血压＝头晕＋既往病史＋收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

高血压分级

高血压危险度

冠心病＝中老年人＋阵发性胸骨后疼痛

心绞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可缓解＋心电图ST段水平下移

心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不缓解＋濒死感＋ST段弓背向上抬高

心梗的定位诊断

心功能分级

二尖瓣狭窄＝呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋心尖部舒张期隆隆样杂音

二尖瓣关闭不全＝急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部收缩期吹风样杂音＋向腋下或左肩胛下角传导

主动脉瓣狭窄＝呼吸困难＋心绞痛＋晕厥（三联征）＋喷射性收缩期杂音并向颈部传导

主动脉瓣关闭不全＝心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFlint杂音＋周围血管征＋舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导

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