【健康管理师介绍】

健康管理师是人力资源和社会*部向社会正式发布的第四批新职业，其资格证书由卫健委有关部门颁发，是对医疗机构、疾病预防机构、社区健康管理、健康监测、健康评估与干预、健康促进等相关工作人员技术水平的认证，是具有相应专业水平的证明。

为落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》【国发2013(40号)】文件中关于全面推进“健康*2030”规划纲要的实施，提升卫生人员健康管理能力，更好地开展健康管理服务的文件精神，名坤教育将于2018年下半年开始举办《健康管理师》职业认证系列培训班。

【招生对象】

从事或准备从事健康管理相关职业的人员；对健康管理相关知识有兴趣的人员包括：

【课程内容】

统一采用卫生部人才交流服务中心编写的《健康管理师》教材。

内容包括：健康管理相关学科的基础知识、实战技能和新理念，尤其突出健康管理师在实际工作中所需的素质和能力的培训。

学习形式：  理论+实操+考前集中辅导(随报随学)

【报名条件】

符合以下条件之*者，可以报名参加健康管理师（三级）培训和考试

1.具有医药卫生专业大学专科以上学历证书；

2.具有非医药卫生专业大学专科以上学历证书，连续本职业相关职业工作2年以上；

3.具有医药卫生专业中等专科以上学历证书，连续从事本职业或相关职业工作3年以上。

【获得证书】

成绩合格者颁发由人社部和卫计委（卫健委）双方签章的证书，*通用，终生有效，也是有关部门积分落户，职称晋升，社会*的参考依据和加分项。

完成培训并通过考试，可以获得卫生职业健康管理师资格三级证书。

该证书作为健康产业准入证书，是各机构人力资源管理部门或用人单位对持证人任用、聘用、考核和能力评价的重要依据和凭*，在卫计委*卫生人才网*官网查询和在岗业资格证书*联网查询

【工作方业】

传统机构： (1)各级医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、体检中心； (2)街道、乡村行政管理部门； (3)企业、学校及事业单位卫生医疗机构； (4)老年人服务机构； (5)健康教育所及有关机构； (6)健康类产品公司和其它保健品公司； (7)保险公司等。
新兴行业： (1)健康管理公司； (2)医院的体检中心； (3)健康咨询中心； (4)康体中心、健康养生会所、俱乐部等。
自己创业：私人健康顾问、私人保健医生、私人健康管理师、社区健康管理工作室等

面对社会发展及行业细分的需要，那些具有丰富专业知识、经验及行业特色的健康管理人员将会越来越受到欢迎！

知识延伸

某市某社区，常住人口7414人，外来人口731人，社区内60岁以上老人1191人(占16%)，该社区有7名卫生服务人员(2名全科医生，2明护士，2名助理医生和一名公共卫生人员)，2014年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭试点工作，并开展社区慢性病管理工作，根据以上情况，回答下列问题：(本题总分25分)

若在该社区开展健康信息的收集工作，齐基本步骤包括哪些方面?(7分)P7(小本)

收集资料前的准备

明确调查对象

知情同意

开始调查

记录表的核查

结束，调查员签名，日期，联系电话等

资料的保存

社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容?(7分，P2、9、14)

个人基本信息

生活方式信息

健康体检信息

如何识别不合逻辑的健康信息记录?(6分，P24)

看对信息判断，是否有违背常识的数据

直接审阅所收集人健康记录表

建立计算机数据库结构时对相应变量设定范围或合法输入值

在数据录入完成后应用计算机进行逻辑言错误识别，可通过编程序找出不和逻辑的的变量值。

对已收集的健康相关信息从哪几个方面进行信息管理?(5分，P26)

录入人员培训

数据导入

录入数据的签到和核实

健康信息的传递和接受

通知客户到键管中心

打印结果邮寄客户

电子邮件发布

电话通知

短信通知客户

客户反馈

客户反馈记录

张先生，50岁，25年吸烟史，本人无糖尿病，血压150/90mmhg，体质指数25，总胆固醇5.46mmol/L，经常用冠心病和脑卒中综合危险度评估波对张先生评估，评估结果为：张先生的缺血性心血管病的患病风险是7.6，比一般人群高2.8倍，应建议他尽快控制健康危险因素，降低发病的风险，请根据张先生情况回答一下问题(本题总分20分)

健康风险识别一般包括哪两种方法?(3分)

健康体检，健康评估

请根据心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险因素，并指出哪些是可以改变危险因素的?(5分)

在进行心血管疾病的综合风险预测时，基本的因素是血压、血胆固醇、吸烟、糖尿病、BMI、年龄、性别

可改变的危险因素有：血压、吸烟、总胆固醇、血糖、BMI

结合本案例，清简述健康风险评估的基本模块(6分)

健康信息(问卷、体检)

危险度计算

评估报告：危险因素信息，疾病风险评估结果，健康教育、干预建议

经计算，如果张先生能给加强健康管理，他的患病风险会减少到6.6%，请问张先生的可降低风险度(理想危险度)是多少?并简要解释理想危险度的意义和计算方法(6分)

7.6%-6.6%=1%

意义：鼓励人们修正不健康行为。假设个人已经将每个不健康行为修正到一个目标水平算出的危险度。

刘女士，49岁，三年前在单位例行体检时发现血糖超标，后在医院确诊为糖尿病，正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上，近期出现头晕头痛的症状，准备进一步入院检查，平时每日在家里操持家务，几日体育锻炼，喜吃油炸烟重食物，口味重，无烟酒嗜好，较近睡眠质量差，每日只能睡3-4小时，其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗，作为她的健康管理师，请根据刘女士情况，回答下列问题(总分25分)

请为刘女士设计此次健康体检的项目计划，应包括的主要项目有哪些?(9分)

一般检查：身高、体重、血压、脉搏

物理检查：内、外、妇科、五官科等

实验室检查：常规性化(肝功、肾功、血生化、血脂、血糖、尿酸等)

(重点：糖尿病及其并发症，周围神经，心脑血管，动脉硬化，肾功)

针对刘女士情况，简述糖尿病管理要点(8分)

饮食，运动，体重。血糖监测，药物治疗，并发症管理，心理、睡眠。

五个要点：健康教育、合理饮食，运动，药物，自我监测

请为刘女士设计一套适合在家庭环境下实行的非药物干预计划(8分)

饮食、运动、体重、血糖监测、心理、睡眠、并发症管理

四、 某省会城市的一个城市结合部社区，常住人口约3万，近二十年来城市化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发脑卒中或查出直(结)肠癌、乳腺癌患者，当地*府和社区卫生服务中心决心要对居民开展规范的健康管理，以预防和控制这些健康问题，请回答下列问题(本题总分30分)

要开展社区人群健康管理，*一步应做什么?简述其主要内容和方法

*一步，健康信息全集

内容：1)一般情况：性别、年龄、文化程度、收入等

2)健康状况、既往史、家族史

3)生活方式：膳食、体力活动、吸烟、饮酒

4)体格检查(身高、体重、腰围、血压等)和血尿实验室检查(血脂、血糖)

方法：问卷+体检

第二步应开展什么工作?如何开展(方法)?如何表示其结果?开展这项工作的主要作用或目的是什么?(10分)

健康风险评估和健康评价;问卷和危险度计算;相对危险性，发病率，危险性;发现看起来健康无症状，可能在未来发生疾病或导致死亡的潜在危险，识别导致危险的因素，通过控制和预防致病因素，达到预防疾病或延迟发生的目的。

3、第三步要开展健康教育指导和危险因素干预，请回答下列问题：

列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论(4分)

1)“知信行“模式，2)健康信念模式，3)自我效能理论，4)行为改变的阶段理论

(2)对该类人群开展生活方式指导时，应该包括哪些基本内容?(3分)

1)减少钠盐摄入，平衡膳食，2)控制体重，3)控烟，4)限制饮酒，5)体育运动

6)减轻精神压力，保持心理平衡，7)健康教育自我监测

(3)在开展健康咨询和随访时，常用的人际沟通技巧有哪些?(3分，P79)

1)说话技巧，2)倾听技巧，3)提问技巧，4)观察技巧，5)反馈技巧，

6)非语言传播技巧

(4)在这个社区人群中，有不少肥胖者同事患有血脂异常和痛风，请为她们制定健康干预计划，并勒出主要内容(5分)

答：体重管理、饮食、运动，控制血脂异常和痛风

社区肥胖人群健康管理计划

*一步是采集个人健康信息(问卷+体检)

一般情况：性别、年龄、职业等

目前健康状况、疾病既往史、家族史

生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息

体格检查

健康知识、信念;定性调查：心理状况等

第二步是进行健康风险性评估，是根据个人的健康信息(危险因素)对个人针对性分类管理。

目前的健康状况

生活习惯，行为。体检指标及实验室检查，包括血脂、胆固醇、尿酸等

未来患病/死亡危险性，进行定性或量化评估。根据以上制定针对性干预计划。

第三步是进行健康干预：在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动，纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素。主要内容有：膳食指导，运动干预，心理疏导，戒烟限酒。

第四步是干预效果评估：是健康管理的较终产出，也是工作成败的评估指标，它主要从以下几个层面评估：1、健康知识、信念 是否改善提高?

2、生活习惯、行为 ……………………

3、生理体检指标 ……………………

4、未来患病/死亡的危险性 ……………

(健康风险评估的重要作用 ：帮助认识健康危险因素;鼓励帮助人们修正不健康行为;制定个体化干预措施;评价干预措施有效性;健康管理人群分类;其他应用。)

一、某乡成年人高血压患病率呈逐年上升趋势，调查表明：1991 年、2002 年、

2007 年人群高血压患病率分别为 12.1%、16.4%、21.5%。2007 年居民人群的高

血压知晓率为12%。在当地人群死亡登记中，闹卒死、冠心病占前两位。由此带

来医疗费用的上涨给该乡居民带来沉重的经济负担。请你根据上述情况，制定该

乡居民健康管理方案。(30 分)

1.资料收集 10 分

► 基本点(只写资料收集)：3 分

► 内容：问卷(一般情况1 分，既往史、家族史1 分，生活方式2 分)

► 体检(一般情况 1 分，血压、血糖、血脂 1 分，心电图、CT 等 1 分)

2. 风险评估 5 分

► 基本点(只写风险评估)：2 分

► 评估体检指标是否正常(包括 BMI 、血压、血总胆固醇、血甘油三脂、高密

度脂蛋白胆固醇、血糖)：1.5 分

► 评估行为生活方式(饮食、运动、心理、吸烟、饮酒)：1.5 分

3.干预 10 分

► 基本点(只写干预)：3 分

► 限盐、蔬菜水果、酒、体重、运动、吸烟、心理各1 分

4.评价效果 5 分

► 基本点(只写评价效果)：2 分

► 知识层面评估、行为层面评估、健康指标的评估各1 分

二、环球健康保险公司较近承担了一个大型企业的健康险业务，为12000 人提供

报销型保险。合同的条款规定，员工的医疗费用按**的比例报销门诊费用，按

的比例报销住院和药费。环保健康保险公司为了能够减少整个承保年度的

费用开支，拟采用一些主动干预的措施来降低费用。他们为此雇佣了某健康管理

公司来为他们设计一个降低健康风险的计划书。你作为该健康管理公司的项目部

经理，亲、请根据你学的知识来对如下问题进行解释，以作为给环保健康保险公

司提供健康管理方案的依据。

1.健康管理为什么能够为保险人群降低费用?10 分

► (1)通过一级预防(建立健康生活方式)降低发病(4 分);

► (2 )通过早发现早诊断早治疗的二级预防措施，降低人群医疗费用(3 分);

► (3 )通过第三级预防，减轻减缓病程，提高生活质量(3 分)

2、 健康风险评估的目的和意义是什么?20 分

(1)帮助个体综合认识健康危险因素 (4 分);

(2 )鼓励帮助人们修正不健康行为(4 分);

( 3 ) 制定个体化的健康干预措施(4 分);

( 4 ) 评价干预措施的有效性(4 分);

(5) 健康管理人群分类(4 分)

(6)筛查出特定人群，引入需求管理或疾病管理;

(7)测量医生或个人对干预的依从性与有效性;

(8)测量特定干预措施所达到的控制结果;

(9)其它的量化需求，如保险的计算等。

3、某案例的健康危险因素及其相对应的健康危险分数如下：收缩压 160mmHg，

危险分数1.4;舒张压88mmHg，危险分数0.8 ;胆固醇300mg/dl ，危险分数1.5;

不吸烟，危险分数 0.5 ;体重超重30%，危险分数1.3;饮酒的危险分数1.21.请 计算该案例的组合危险因素分数，列出计算过程及结果。

► 正确列出公式(8 分)

(1.4-1)+(1.5-1)+(1.3-1)+(1.21-1)+0.8×0.5

► 结果计算正确(2 分)1.81

4 、一个完整的健康风险评估报告应该包括几个部分?请按上述结果草拟一份个人健康风险评估报告的样本。30 分

► (1)题目(3 分); 个人健康信息汇总报告

► (2 )基本健康信息描述(问卷及体检结果)(7 分);

► (3 )风险评估结果(包括现有健康行为、体检指标的评价，及未来某些疾病的风险的预测)(10 分);

► (4 )建议(生活方式及就医指导)(10 分)。

5、请按照健康管理的基本模式，为该保险公司制定一份健康管理方案。30 分

► *一步：收集健康基本信息(基本情况、体检情况)8 分

► 第二步：开展健康风险评估(现有健康行为 1 分、体检指标的评价 1 分;未来某些

疾病的风险的预测，包括心脑血管危险评估2 分、代谢性疾病评估2 分、癌症的筛查2 分);8 分

► 第三步：健康干预(饮食3 分、运动2 分、心理 1 分、不良嗜好 1 分、就医行为1 分)8 分

► 第四步：效果评价(健康知识 1 分、健康行为 1 分、体检指标2 分、疾病风险评估指标2 分)6 分

三、张先生，43 岁，汉族，中层干部，身高168cm ，体重75kg ，血压144/89mmHg。

工作紧张，生活缺乏规律，每天中午晚上在餐馆进餐，体力活动很少，有饮酒嗜

好，每日1-2 次，每天约半斤酒，已有十年，不吸烟，喜食动物内脏，较近明显

乏力，经常失眠，无明显消瘦，既往无重大疾病史，其父母均患高血压病20 年，

其弟患高血压病已经6 年。(30 分) 根据张先生的情况，请回答下述问题。

1.体检项目(套餐)选择较主要的依据是什么?20 分

1、 (1) 年龄3 分; (2) 性别3 分;(3) 职业2 分;(4) 经济支付能力3 分 ;(5) 既往健康状况2 分;(6) 家族史2 分;(7) 饮食习惯2 分;(8) 特殊嗜好1 分;(8)是否运动1

分;(9) 工作压力1 分

2、 当费用受到限制时，请列出5 种较基本的体检项目。30 分

(1) 一般检查(身高、体重、腰围、血压、医生物理检查)6 分;

(2) 普通仪器检查(胸片、心电图、腹部超声)6 分;

(3) 血尿便常规检查6 分 ;

(4)生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸)6 分;

(5) 心脏及血管的超声检查6 分

3.从防治慢病的角度看，他的体检项目设置中应该把握的两条主线是什么?10 分

(1) 心脑血管疾病; 5 分

(2) 代谢性疾病(如糖尿病、高脂血症)。5 分

► 4.化验结果在体检当日回复，张先生的空腹血糖8mmol/l ，尿糖阴性。你作为张先生的健康管理师，请制定出张先生需要进一步检查的所有项目。20 分

► 糖耐量实验5 分、糖化血红蛋白3 分、尿微量蛋白尿检查3 分;末梢神经检查3 分;

心脑血管系统检查3 分;眼底检查3 分

► 5.为张先生解读体检报告时，应该遵循的基本原则是什么?20 分

► 纵向-结合饮食生活行为、既往史、家族史，分析上述因素与体检结果的联系;8

► 横向-分析解释各种异常指标的相互联系及其意义;8

► 根据危险因素与体检结果，预测未来疾病的风险。4

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