执业药师【每日一药】：糖皮质激素

糖皮质激素本是每个人身体里都有的内源物质，因为由肾上腺皮质分泌，且调节糖的代谢而得名。

但这些调节作用并不是用药的关键。糖皮质激素在较大剂量下有很强大的抗炎作用，能保护机体不受炎症反应的侵害，同时还能够抑制免疫反应、抗休克。因此，它被用来治疗多种炎症、自身免疫病等疾病。但是同时由于它的作用广泛，引起的不良反应也诸多。

糖皮质激素广泛的药理作用

（1）抗炎：糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞（淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等）向炎症部位移动。

（2）免疫抑制作用：可影响免疫反应的多个环节，抑制巨噬细胞吞噬功能，使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

（3）抗毒素：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。

（4）抗休克：解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克，心源性休克都有对抗作用。

（5）对代谢的影响：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白质的分解代谢；可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。

（6）对血液和造血系统的作用：使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。

（7）其他作用：可以减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。

典型不良反应

1.医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；

2.常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留；

3.血胆固醇升高、血脂肪酸升高，血压升高；

4.骨质疏松症、病理性骨折（脊椎压缩性骨折、长骨骨折）、股骨头坏死；

5.肌痛、肌无力、肌萎缩；

6.诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔；

7.诱发感染：真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

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