临床执业医师考点速记-内生殖器的解剖特点

【进阶攻略】

此知识点较容易考核的就是子宫体与宫颈的比例和不同子宫韧带的作用。其他知识点考核相对较少。

【易错易混辨析】

解剖学内口：在子宫体与子宫颈之间形成较狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其下端与子宫颈内腔相连。子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；

组织学内口：峡部的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项较不易损伤输尿管

A.骨盆漏斗韧带

B.卵巢固有韧带

C.子宫骶骨韧带

D.子宫动脉

E.主韧带

2.关于卵巢形态学特征，说法正确的是

A.卵巢白膜是平滑肌组织

B.成年妇女卵巢重约15g

C.卵巢表面无腹膜

D.皮质内含血管、神经、淋巴管

E.髓质内含许多始基卵泡

二、A2型选择题

1.女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑

A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

C.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

D.切断圆韧带时，避免损伤输尿管

E.切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的条索，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置，在做全子宫及单侧附件切除术时，较不易损伤输尿管。

2.C

【答案解析】卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。故选项D的描述不当。

子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约10～12cm.起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下向前外侧走行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。