肥胖的干预原则及目标人群

1.干预原则

(1)*坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，*终生坚持。

(2)采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式，包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。

(3)鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。

(4)控制膳食与增加运动相结合。

(5)应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。

(6)*同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。

(7)树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。

2.目标人群：一般人群、慢性病(肥胖、肥胖伴有并发症)人群。

普通人群肥胖的群体预防策略

1.定期监测，了解体重的变化趋势。

2.健康教育，注意膳食平衡，防止能量摄入超过能量消耗。

3.增加体力活动。

4.传播健康的生活方式。

5.有肥胖倾向的个体定期检查相关指标。

成年后的体重增长较好控制在 5kg 以内，超过 10kg 则相关疾病危险将增加。

高危人群肥胖的选择性干预策略

1.应重点预防其肥胖程度进一步加重，预防出现与肥胖相关的并发症。

2.增加该群体的知识和技能，以减少或消除发生并发症的危险因素。

3.具体措施包括：

(1)改变高危人群的知识、观念、态度和行为。

(2)应让其了解在大多数情况下，不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势，而改变膳食、加强体力活动队预防肥胖是有效的。

(3)提醒有肥胖倾向的个体定期检查与肥胖有关疾病的危险指标，尽早发现并及时治疗。

(4)强调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性。

对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预策略

1.对已有超重和肥胖并有肥胖相关疾病的高危个体，主要预防其体重进一步增长，较好使其体重有所降低。

2.对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我监测体重、制定减重目标，以及指导相应的药物治疗方法。

3.通过健康教育，提高患者对肥胖可能进一步加重疾病危险性的认识，并努力提高患者的信心。

4.可组织胖友座谈会交流减肥或控制体重的经验，举办讲座，讲解肥胖可能带来的危害及预防的方法。

5.争取家属配合，创造减肥氛围。

6.在医疗单位的配合下，监测有关的危险因素。

7.引导重点对象做好膳食、体力活动及体重变化等自我监测记录和减肥计划的综合干预方法，

并定期随访。

肥胖干预的主要措施

肥胖干预的主要措施包括控制总能量摄取、增加身体活动量、行为疗法、必要时使用药物。1.控制总能量摄取

限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类，减少能量以增加人体能从事正常的活动为原则，一般成人每天摄入能量控制在 1200～1300kcal。

在平衡膳食中，蛋白质占总能量的 10%～15%左右、碳水化合物占总能量的 **～**左右和脂肪占总能量的 20%～30%左右。

2.增加身体活动量

(1)运动量(持续时间、运动强度)越大，坚持时间越长，减少体重状况和保持减肥状态的效果越好。

(2)运动量大小：根据个体情况、遵循由小到大、从弱变强的原则。

对于减肥，采用控制饮食能量和增加身体活动相结合的方法效果较好。

行为疗法的主要方法

1.建立节食意识，每餐*饱。

2.尽量减少暴饮暴食的频度和程度。

3.注意挑选脂肪含量低的食物。

4.细嚼慢咽以延长进食时间，使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号。

5.进食时使用较小的餐具。

6.按计划用餐。

7.自我限制进食量。

8.餐后加点儿水果可以满足进食欲。

9.改变进食行为常常有助于减少进食量而没有未吃饱的感觉。

肥胖的干预步骤

1.筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别。

(1)根据是否患有其他慢性病，如糖尿病、高血压、冠心病等，将肥胖分为单纯性肥胖和重

症肥胖，无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖症为单纯性肥胖。

(2)单纯性肥胖者占肥胖症总人数的 **以上。

(3)单纯性肥胖执行常规管理干预方案。

(4)重症肥胖者执行强化管理干预方案。

2.制订肥胖干预计划。

3.执行干预计划。

4.定时随访并进行效果评价。