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刃针治疗腰椎小关节紊乱症

                      

刃针治疗腰椎小关节紊乱症


  腰椎关节突关节又称腰椎小关节,属于微动关节,主要功能是稳定脊柱,承载作用较小,由于腰部的活动度较大,因此腰椎小关节的受伤机会也比较多,多见于青壮年。

腰椎关节突关节的关节面为矢状位,第五腰椎和第一骶椎之间的关节面为冠状位,该关节主要作用是稳定脊柱和引导脊柱运动方向,一般情况下并不负重。关节突关节周围包以薄而紧的关节囊,属于微动关节,关节囊分内、外两层,外层为纤维层,内层为滑膜层,滑膜层有丰富的感觉神经末梢,对刺激和炎症反应极为敏感。关节囊的神经来源于脊神经后内侧支发出的关节支。由于腰部姿势不当,负重闪、扭,腰肌不协调,使椎骨两侧后关节突受到牵拉而造成关节位置的移动失稳,致使松弛的滑膜顿在关节缝隙中,滑膜因嵌顿而出现剧烈疼痛,造成腰背肌的反射性痉挛,痉挛又可使被关节夹住的滑膜受到更大的挤压,而出现腰部剧烈疼痛并持续不解。



一、临床表现与诊断

(一)症状与体征

1.腰部有急性的“闪”、“扭”外伤史,或慢性腰部劳损史。

2.下腰部剧烈疼痛或单侧腰肌酸胀疼痛,有的可牵扯出现臀部、骶尾或大腿后部疼痛,尤其前屈受限明显。

3.腰部生理曲度略变直,腰部功能活动受限。患者站立位、坐位或过伸位时腰部疼痛加剧,但在屈曲位时则疼痛有所缓解。

4.腰部有肌肉痉挛或僵硬,病变所在部位多有深在性压痛,叩击痛亦阴性。可摸到棘突偏歪。

5.一般无神经根刺激性体征,但直腿抬高试验可以出现阳性。

(二)X线检查:有的可见到脊柱侧弯,两侧小关节间隙不对称。


二、刃针治疗

腰椎小关节紊乱症刃针治疗:

患者姿势

俯卧位,腹部垫枕。

治疗点

骶棘肌、腰椎棘突和骶正中嵴两侧的压痛和异常改变处。

针刃方向

与竖脊肌肌纤维的走行一致。

层次

皮肤--皮下脂肪、浅筋膜--深筋膜--骶棘肌

皮肤--皮下脂肪、浅筋膜--深筋膜--骶棘肌--后关节囊或椎板

手法

纵行切割、横行切刺,必要时十字切刺。

辅助治疗

手法:理筋弹拨,揉法,滚法,侧扳复位。

注意事项

棘突与横突之间、棘突旁一横指左右进针,依照浅筋膜--深筋膜--肌肉--关节囊或椎板的层次,确定病灶进行治疗。

 三、手法治疗

1.按揉 俯卧位,在棘突、横突以及棘突和横突之间软组织的压痛和不适处按揉。

 2.牵拉  患者俯卧位,双手把住床头,腹部垫枕,(高度以疼同减轻为限),顺此姿势牵拉双下肢,持续60秒,连续3次。

3.复位  患者侧卧位,术者将患肩向后、患髋旋前,晃动一镇定一顿挫;调转侧卧位方向,同法操作。


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