刃针治疗腰椎小关节紊乱症

腰椎关节突关节又称腰椎小关节，属于微动关节，主要功能是稳定脊柱，承载作用较小，由于腰部的活动度较大，因此腰椎小关节的受伤机会也比较多，多见于青壮年。

腰椎关节突关节的关节面为矢状位，第五腰椎和*一骶椎之间的关节面为冠状位，该关节主要作用是稳定脊柱和引导脊柱运动方向，一般情况下并不负重。关节突关节周围包以薄而紧的关节囊，属于微动关节，关节囊分内、外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜层有丰富的感觉神经末梢，对刺激和炎症反应极为敏感。关节囊的神经来源于脊神经后内侧支发出的关节支。由于腰部姿势不当，负重闪、扭，腰肌不协调，使椎骨两侧后关节突受到牵拉而造成关节位置的移动失稳，致使松弛的滑膜顿在关节缝隙中，滑膜因嵌顿而出现剧烈疼痛，造成腰背肌的反射性痉挛，痉挛又可使被关节夹住的滑膜受到更大的挤压，而出现腰部剧烈疼痛并持续不解。

一、临床表现与诊断

（一）症状与体征

1．腰部有急性的“闪”、“扭”外伤史，或慢性腰部劳损史。

2．下腰部剧烈疼痛或单侧腰肌酸胀疼痛，有的可牵扯出现臀部、骶尾或大腿后部疼痛，尤其前屈受限明显。

3．腰部生理曲度略变直，腰部功能活动受限。患者站立位、坐位或过伸位时腰部疼痛加剧，但在屈曲位时则疼痛有所缓解。

4．腰部有肌肉痉挛或僵硬，病变所在部位多有深在性压痛，叩击痛亦阴性。可摸到棘突偏歪。

5．一般无神经根刺激性体征，但直腿抬高试验可以出现阳性。

（二）X线检查：有的可见到脊柱侧弯，两侧小关节间隙不对称。

二、刃针治疗

腰椎小关节紊乱症刃针治疗：

患者姿势	俯卧位，腹部垫枕。
治疗点	骶棘肌、腰椎棘突和骶正中嵴两侧的压痛和异常改变处。
针刃方向	与竖脊肌肌纤维的走行一致。
层次	皮肤--皮下脂肪、浅筋膜--深筋膜--骶棘肌皮肤--皮下脂肪、浅筋膜--深筋膜--骶棘肌--后关节囊或椎板
手法	纵行切割、横行切刺，必要时十字切刺。
辅助治疗	手法：理筋弹拨，揉法，滚法，侧扳复位。
注意事项	棘突与横突之间、棘突旁一横指左右进针，依照浅筋膜--深筋膜--肌肉--关节囊或椎板的层次，确定病灶进行治疗。