【课程背景】
为推进我省健康管理工作的开展，加强健康管理师队伍建设，我院在广东省人力资源和社会bao障厅领导下顺利组织3次三级健康管理师试点考试后（通*达 ），将于2013年6月29日在广东南大职业培训学院举办二级健康管理师试点培训。有关事项通知如下：
【考试形式】
二级健康管理师考试分为理论部分、技能部分和综合评审部分，理论部分：理论知识，一百分制，采用闭卷笔试；技能部分：测血压、血糖、身高、体重、腰围和实操教案等技能操作考试；综合评审部分：论文撰写和论文答辩，论文在笔试前一个月就要提交，理论、技能和论文都及格通过后，即可参加后的论文答辩，顺利通过后可获得全*通用、认证的《健康管理师》二级（技师级）证书。
【报考条件】
二级（技师级）健康管理师（满足下列条件*一者）：
（1） 取得健康管理师三级证书后，连续从事本职业工作4年以上；
（2）具有医药卫生专业本科学历证书，取得健康管理师三级证书后，连续从事本职业工作3年以上；
（3） 取得医药卫生专业中级及以上**任职资格；
（4）具有医药卫生专业硕士研究生及以上学历证书，连续从事本职业或相关职业工作2年以上。
【课程内容（7天）】
1. 技能操作：测血压、血糖、身高、体重、腰围等技能，查表方法（）
2. 健康风险评估（）
3. 统计学相关知识（）
4. 论文的选题、课题设计以及答辩技巧（两天）
5. PPT制作以及演讲技巧（）
6. 总复习（）
【健康管理师职业意义】
健康管理师是新增职业，可以从事医疗机构、疾病预防机构、社区健康管理、健康监测、健康评估、健康维护等相关工作。
为了适应全面建设小康社会的需要，提高全民族的健康意识和身体素质，培养和造就健康管理人才，人力资源和社会bao障部教育培训中心与北京世健联健商医学研究院共同推出健康管理师岗位能力培训课程。
健康管理师培训项目由北京世健联健商医学研究院负责推广，培训课程采取面授培训+软件支持+网站服务相结合的特有培训模式。学员学完规定课程参加考试的合格者，颁发人力资源和社会bao障部教育培训中心健康管理师岗位能力证书。
健康管理师是负责健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。健康管理师是2005年10月劳动和社会bao障部第四批正式发布的11个新职业*一。
知识延伸
一节
1. 慢性非传染性疾病(了解)
慢性非传染性疾病：简称“慢性病”，表现为一种疾病长期持续存在的状态，其主要特点包括：
①病因复杂， 其发病与不良行为和生活方式密切相关;
②起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间;
③病程较长，随着疾 病的发展，表现为功能进行性受损或失能;
④难以治愈，疾病旦发生，表现为不可逆转，很难彻底治愈;
⑤预后 较差，疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。
2. 慢性病致病的主要危险因素(掌握)
慢性病危险因素大致分为两类：可改变的危险因素和不可改变的危险因素。
①吸烟②饮过量酒③不合理膳食④缺乏身体活动⑤其他因素
3. 慢性病的社会危害(了解)
慢性病的社会危害：①慢性病严重危害居民健康;②慢性病不断加重经济负担
第二节
4. 恶性肿瘤的危险因素(掌握)
恶性肿瘤发生的原因非常复杂，但大体可分为先天性因素及后天环境因素。少数癌症的发生主要和先天性因 素有关，但大多数恶性肿瘤，主要和后天环境及个人生活方式因素有关。
我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为 是：①吸烟②乙型肝炎病毒及其他病毒感染③膳食营养因素④职业危害⑤其他环境因素。
5. 恶性肿瘤的筛查和早期诊断(了解) 恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率提高五年生存率的主要策略。
第三节
6. 高血压的概念(掌握)
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，是全球人类常见的慢性病
7. 血压测量的主要方式(掌握)
血压测量有三种方式：诊室血压、自测血压、动态血压。
8. 诊室血压的测量方法(掌握)
①选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及**高血压联盟认证的电子血压计进行测量。
②袖带大 小适合患者上臂臂围，至少覆盖上臂的 2/3。
③被测量者测量前 1 小时内避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的 饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;至少安静休息 5 分钟。
④被测量者应坐于有靠背的 坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。
⑤将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cm，听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处，放在袖带外面。
⑥在放气过程中仔细听取柯氏音，收缩压读数取柯氏音第 I 音，舒张压读数取柯氏音第 V 音(消失音)
⑦确定血压读数：所有读数以水银柱凸面的为准，读数取偶数，电子血压计以显示血压数据为准。
⑧应间隔 1~2 分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上应再 次测量。以三次读数平均值作为测量结果。
9. 自测血压的测量方法(掌握)
①对新诊断高血压者，建议家庭自测血压连续 7 天，每天早晚各一次，每次测量 3 遍;去掉一*天血压值， 计算后 6 天血压值，根据后 6 天血压平均值，为治疗决定提供参考。
②血压稳定后，建议每周固定一*天自测血 压，于早上起床后 1 小时，服降压药前测量坐位血压。
③血压不稳定或未达标者，建议增加自测频率。推荐使用 符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。 环球网校
10. 动态血压的概念及参考标准(掌握)
动态血压是指患者佩戴动态血压检测仪记录的 24 小时血压。动态血压的正常值国内参考标准为：24 小时平 均值< 130/80mmHg，白昼平均值< 135/85mmHg，夜间平均值< 125/75mmHg。
11. 高血压发病的危险因素(掌握)高血压危险因素较多，比较明确的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。
我国人群高血压发病的主要危险因素有：
①高钠、低钾膳食②体重超重或肥胖③饮酒④其它危险因素
第四节
12. 糖尿病的概念(掌握) 糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍，导致 碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损坏、功能障碍甚至衰竭。
13. 糖尿病的分型(掌握) 糖尿病可分为 1 型、2 型、其它特殊类型及妊娠糖尿病 4 种。
14. 糖尿病的常用诊断标准(掌握) 我国目前采用 WHO(1999 年)糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断 患有糖尿病。
(1)糖尿病症状 + 任意时间血糖葡萄糖水平≥ 11.lmmol/L(200mg/dl)或;
(2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥ 7.0mmol/L(126mg/dl)或;
(3)OGTT 试验中，餐后 2 小时血浆葡萄糖水平≥ 11.lmmol/L(200mg/dl)。
15.2 型糖尿病的危险因素(掌握)
①遗传因素②肥胖(或超重)③身体活动不足④膳食因素⑤早期营养⑥糖耐量损害⑦胰岛素抵抗(IR)⑧高血压及其他易患因素
第五节
16. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念(掌握)
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或 阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。
17. 冠心病的分型、临床表现和诊断方法(掌握) 冠心病分为5型：
①无症状性心肌缺血;②心绞痛;③心肌梗死;④缺血性心肌病;⑤猝死。
18. 冠心病的临床表现(掌握)
①诱因：常由于身体活动、情绪激动饱餐、寒冷或心动过速而请发。也可发于夜间。
②部位及放射部位：典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名 指，或至颈部、咽部、下领骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大 小、界线不清。
③性质：压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴紧张、冷汗。一般针刺样或刀扎 样疼痛多不是心绞痛。疼痛发作时患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。而不像胆绞痛、肾绞痛和胃 肠疼痛，患者多辗转不安。
④持续时间及缓解：疼痛出现后，常逐渐加重，1-5 分钟而自行缓解，偶尔可长达 15 分钟，休息或舌下含化 硝酸甘油而缓解。在有临床症状的冠心病患者中，大约 1/3-1/2 以急性心肌梗死为表现。急性心肌梗死临床症状差异极大，有 1/3 的患者，发病急骤，极为严重，未及医院就已死于院外;另有 14-1/3 患者无自觉症状或症状很轻未就诊。其突出的症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安部位及放 射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使 用麻醉性镇痛剂。
19.冠心病的主要诊断方法(掌握)
急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。
诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查。近年来，多层螺旋CT冠状动脉成像，日益成为冠状 动脉检查的一项重要检查手段。
20. 冠心病的主要危险因素(掌握)
①高血压②血脂异常和高胆固醇血症③超重和肥胖④糖尿病⑤生活方式⑥多种危险因素的联合作用⑦其它。
第六节
21. 脑卒中的概念(掌握) 脑卒中是指一组发病急骤的脑血管病，又称急性脑血管病事件，俗称“脑中风”或“中风”。脑卒中包括蛛 网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。
22. 脑卒中的临床表现(掌握)
①脑梗死②脑出血③蛛网膜下腔出血
23. 脑卒中的主要诊断方法(掌握) 头颅 CT 扫描和标准头颅磁共振(MRI)是主要诊断方法 脑梗死：头颅 CT 和标准头颅磁共振在 24 小时内常不能显示病灶，但可排除脑出血，发病 24 小时后逐渐显 示低密度梗死灶。磁共振弥散加权成像可以早期显示缺血组织的大小、部位。 脑出血：头颅 CT 是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚的显示脑出血部位、出血量。 蛛网膜下腔出血：头颅 CT 是诊断蛛网膜下腔出血的选方法。
24. 脑卒中的危险因素(掌握)
①高血压②心脏病③糖尿病④血脂异常⑤吸烟⑥饮酒⑦颈动脉狭窄⑧肥胖⑨其它危险因素
第七节
25. 慢性阻塞性肺疾病的概念(掌握) 慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟 雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
26. 慢性阻塞性肺疾病的临床表现(掌握)
主要症状：①慢性咳嗽，通常为症状②咳痰③气短或呼吸困难，这是标志性症状④喘息和胸闷⑤全身性 症状。 体征：早期不明显，随疾病进展，可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增侠，肺叩诊呈过度清音，两肺呼吸音减 低，肺部干、湿啰音等体征;低氧血症者可出现黏膜及皮肤发钳，伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝大。
27. 慢性阻塞性肺疾病的危险因素(掌握)
①个体因素②环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染。
第八节
28. 其他慢性病(掌握) “三减三健”：“
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