口腔执业实践技能考试基本急救技术

一、测血压：

1.病人采取坐位或仰卧位，测量前在安静环境下休息5—10分钟。

2.上臂心脏血压计零点在同一水平。

3.袖带上臂下院，距肘窝横纹上2—3cm。在肘窝上肱动脉搏动明显处。

4.将听诊器体件置于此处，但不得置于袖带下。

5.然后向袖带内充气，边充气边听诊待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20—30mmHg，然后，缓慢放气，听到*一声的数值为收缩压，声音消失时的数值为舒张压。两者之差称为脉压。一般应测量两次，以数值较低的一次为准。

6.血压的正常值：收缩压为90—135mmHg，舒张压为60—90mmHg；超过收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg为高血压；小于收缩压90mmHg和（或）舒张压60mmHg为低血压。

二、吸氧术：

指征:①呼吸困难.②发绀（紫绀）③呼吸道梗阻

物品准备：1氧气装置：含氧气瓶流量表扳手。2鼻导管或鼻塞。3湿化瓶、无菌棉签、胶布、记录单。

操作方法：1.打开氧气瓶总开关，开启流量表，连接湿化瓶，检查央企是否通畅。2.携物品至病人床前,核对病人姓名、床号、诊断，如病人意识清楚解释取得合作。3放置鼻导管或鼻塞：（1）导管长度测量为鼻尖至耳垂的2/3长度。（2）湿润导管前端。（3）清洁鼻腔。（4）轻柔操作自鼻口向上向后插入鼻咽腔。（5）无呛咳后固定。4.调节好流量。①轻度缺氧2L∕min。②中毒缺氧4L∕min。③重度缺氧4—6L∕min。④小儿缺氧及缺氧伴严重二氧化碳潴留者用氧量为1—2L∕min。⑤无二氧化碳潴留者则为2—4L∕min。5停氧：（1）取下鼻导管或鼻塞。（2）关流量表及总开关。（3）防余气；（4）清洁病人面颊；（5）整理用物，记录停氧时间。

注意：

1.检查更换导管：检查给氧是否通畅，持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻口可交替用

2.及时观察病人：及时清除分泌物，视病情调节氧流量。

3.正确放置氧气：四防：防火、防油、防热、防震。

4.氧气筒要有标志；注明空或满以便用时鉴别。

三、人工呼吸：

指征：1.呼吸停止2.心跳停止3.意识丧失。

准备：

1.开放气道:a.消除口鼻腔分泌物及其他异物，取下假牙。b.举颏抬颈向前上方拉下颌骨。c.使用手或舌钳将舌向外拉出。

2.病人体位：a.仰卧位b.背垫木板或硬板床或仰卧于地上。C.松解衣领及腰带。

3.医生体位：术者位于患者右侧

4.操作方法：1)一手打开口腔一手捏鼻。2)术者深吸气后，用口唇把患者的嘴完全包住，深而快的向患者口内吹气，时间应持续一秒以上，直至患者胸廓向上抬起。3)吹气完毕之后，术者稍抬头侧转再吸气，同时使患者的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部向下恢复原状，并有气体从患者口中排出。4)然后再进行第二次人工呼吸。5)吹气频率维持在每分钟12—20次，吹气量每次500—600ml。如此反复进行，每分钟吹气12～20次。

5.仰卧压胸法：双手平放病人胸内部，拇指向内靠胸骨，挤压病人胸部推送隔肌上移．放松压力，隔肌复位．反复操作，每４-５次停一次

6.人工呼吸的有效指症：1)患者的胸应上举不落。2)术者吹气时应感到气道有阻力。3)听到或感觉到患者有呼出的气流。4)患者乏氧发绀情况有所改善。

四、胸外心脏按压：

1.急救指征：（１）心跳停止（２）和／或呼吸停止（３）意识丧失。

2.急救准备：（１）病人体位：仰卧位，背垫木板或板案或仰卧于地上，头便向一侧，松解衣领腰带；（２）医生体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式。

3.操作方法：

（１）心外按压：

１）按压部位：胸骨体中下１／３交界处；２）按压方法：掌跟重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直，肘关节伸直，借助身体的力量垂直有利下压；３）力量适度：胸骨下陷３－５厘米，然后迅速放开，使胸壁恢复原来的形状，反复进行不能间断；４）按压与放松比例１：２

（２）按压节律：

１）100次／分；２）呼吸与心外按压比例2：30；３）小儿按压１００次／分；４）按压与放松时间比例为0.6～0.4。

4.有效指标：①颈动脉搏动；②患者面色，口唇，指甲及皮肤色泽转红；③原扩大瞳孔缩小；④有自主呼吸；⑤神志逐渐清楚；⑥收缩压升至60mmHg以上。