医疗招聘考试临床学资料：子宫脱垂

在复习子宫脱垂这一疾病之前，大家首先要先明确子宫的正常解剖位置。子宫位于骨盆腔中央，呈倒置梨形，依靠子宫韧带、盆底肌肉和筋膜支托，呈轻度前倾前屈位。当上述组织结构松弛、薄弱时，其对子宫的支撑力量就会减弱，继而发生子宫脱垂。病因主要有以下几方面：

1.妊娠、分娩：分娩损伤是较主要的病因，常见于经产妇，尤其是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，也将影响盆底组织张力的恢复而发生子宫脱垂。

2.衰老：随着年龄的增加，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，也可造成盆底松弛从而引起子宫脱垂。

3.长期腹压增加：慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘等。

4.医源性因素：没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺失等。

在这一章节，需要大家掌握的另一个重要知识点就是子宫脱垂的临床分度。我国沿用的传统分度将子宫脱垂分为3度：

Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘;

重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。

Ⅱ度轻型：宫颈脱出于阴道口，宫体仍在阴道内;

重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

在这里有一个口诀可以帮助大家对各度各型的特点进行记忆：Ⅰ度轻、重，<4，处女膜;Ⅱ度轻、重，宫颈出，体半脱;Ⅲ度宫体已全脱。考生在做考查子宫脱垂分度的题时，可以利用口诀要点，根据关键词选出答案。

例如：

女，60岁，G4P4。近两年来阴道脱出一肿物，逐渐增大。妇科检查：宫颈光滑，屏气用力后宫颈和部分宫体脱出阴道口外，子宫萎缩，双侧附件正常。对该患者子宫脱垂程度判断正确的是：

A.Ⅰ度轻型 B.Ⅲ度

C.Ⅱ度轻型 D.Ⅰ度重型

E.Ⅱ度重型

【答案】E。解析：该患者宫颈和部分宫体脱出阴道口外，关键词为“部分宫体脱出”，根据上述总结，应为Ⅱ度重型。

抓住这些要点，同学们就可以比较准确地做出子宫脱垂病因及临床分度的相关题目了。

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