为何会产后出血

十月怀胎，一朝分娩。产妇在分娩的过程中会出现很多异常情况，然而在分娩以后依然会存在很多风险。今天我们要学习的就是我国产妇死亡的主要原因：产后出血。其发生率占分娩总数的2%～3%，其中**以上发生在产后2小时之内;而分娩24小时以后发生的出血称为晚期产后出血。

其实，产后出血的发病原因主要为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。

(1)子宫收缩乏力：是产后出血较常见的原因，占产后出血总数的**～**。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。

(2)软产道裂伤：包括会阴、阴道、宫颈及子宫下段裂伤。常与以下因素有关：外阴组织弹性差;外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强，巨大儿;软产道检查不仔细，遗漏出血点;缝合、止血不彻底等。

(3)胎盘因素：占产后出血原因的20%左右。胎盘滞留(胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留)、部分胎盘或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。

(4)凝血功能障碍：任何原因的凝血功能异常均可引起产后出血。常见原因由胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。

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