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知识延伸

1.患者男性,20岁,3天来发热伴腹痛、腹泻,每日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC 15——20个/HP,RBC 5——10个/HP。


(1)该患者诊断急性细菌性痢疾,其发病机制是


A.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层,繁殖引起炎症溃疡


B.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变


C.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应


D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡


E.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害


【正确答案】A


(2)该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生下列哪种后果


A.发生肠出血


B.转为慢性菌痢


C.病情加重,出现肠穿孔


D.合并败血症


E.发生癌变


【正确答案】B


【答案解析】急性细菌性痢疾的发病机制为菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡,是急性化脓性炎症。急性期未有效根治时可转为慢性。


2.确诊流行性脑脊髓膜炎可靠的根据是


A.高热、头痛、呕吐


B.皮肤有瘀点及瘀斑


C.脑膜刺激征(+)


D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变


E.以上都不是


【正确答案】E


【答案解析】可靠的方法是培养到细菌


流行性脑脊髓膜炎:细菌学检查(涂片和细菌培养)阳性可以确诊。免疫学检查可协助确诊。


3.患者女性,慢性乙型肝炎12年,血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc IgG(+)。育有一女,13岁,体检时查:血清抗-HBs(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗。其女儿属于下列哪种感染


A.潜伏性感染


B.显性感染


C.病毒携带状态


D.隐性感染


E.垂直感染


【正确答案】D


【答案解析】隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后,不引起或仅引起轻微的组织损伤,故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答,诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中,隐性感染时常见的表现。


4.男性,20岁,无任何不良反应,体检时,发现血清HBsAg阳性,转氨酶等其他肝功能检查均正常


A.既往感染过


B.显性感染


C.潜在性感染


D.病原体携带


E.重复感染


【正确答案】D


【答案解析】病原携带者按病原体的不同可分为病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。按其发生于隐性感染或显性感染之后,分别称为健康或恢复期携带者。如携带病原体时间持续3个月以上,则称为慢性携带者。由于携带者持续排出病原体无明显临床症状。而不引起人们注意,成为许多传染病的重要传染源。


5.下列疾病中,属乙类传染病按甲类传染病管理的是


A.伤寒


B.肺结核


C.传染性非典型肺炎


D.病毒性肝炎


E.鼠疫


【正确答案】C


【答案解析】乙类传染病的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎,*须采取甲类传染病的报告、控制措施。


6.关于一期梅毒的叙述错误的是


A.有不洁性交史


B.可出现硬下疳


C.梅毒血清学阴性


D.有心血管梅毒


E.外阴表面溃疡,有浆液性渗出


【正确答案】D


【答案解析】(1)一期梅毒主要表现为硬下疳。(2)二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹。(3)三期梅毒主要表现为性皮肤黏膜损害,并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。

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